Dica do autor: No câncer de ovário de origem epitelial, o pulo do gato é saber que não existe um marcador perfeito: cada um tem indicações, sensibilidade e especificidade distintas. O CA‑125 é o principal marcador usado para acompanhamento — mede atividade tumoral, ajuda a avaliar resposta ao tratamento e a detectar recidiva, sobretudo em tumores serosos e em doença avançada. Já o CEA tem utilidade complementar, principalmente em tumores epiteliais do tipo mucinoso, quando o CA‑125 pode não subir tanto. Marcadores como AFP e hCG pertencem ao universo dos tumores de células germinativas (p.ex. teratoma, coriocarcinoma, disgerminoma), e CA 19‑9 e CA 15‑3 têm associação com neoplasias gastrointestinais e de mama, respectivamente; por isso não são os alvos preferenciais no seguimento rotineiro do carcinoma epitelial de ovário. Fique ligado: a interpretação deve sempre considerar histologia tumoral, estágio e possíveis causas benignas de elevação (menstruação, endometriose, hepatopatias, etc.). No fim das contas, para acompanhar recidiva e resposta em carcinoma epitelial ovariano, CA‑125 é o carro-chefe e CEA é o parceiro quando há componente mucinoso.

Alternativa A: INCORRETA. Alfa‑fetoproteína (AFP) e hCG são marcadores clássicos de tumores de células germinativas do ovário (p.ex. teratocarcinoma, coriocarcinoma, disgerminomas em alguns casos), não de carcinomas epiteliais. Usá‑los para o seguimento de um câncer epitelial não é adequado — eles simplesmente não refletem a atividade da maioria dos adenocarcinomas ovarianos.

Alternativa B: INCORRETA. CA 19‑9 e CA 15‑3 têm utilidade clínica em outros contextos: CA 19‑9 é mais associado a tumores gastrointestinais (pâncreas, vias biliares) e CA 15‑3 a câncer de mama. Podem estar elevados em algumas neoplasias ovarianas, mas não são os marcadores de escolha para o seguimento de câncer epitelial de ovário e têm sensibilidade/especificidade inferiores ao CA‑125 nesse cenário.

Alternativa C: CORRETA. CA‑125 é o marcador mais utilizado no acompanhamento do carcinoma epitelial de ovário: serve para monitorar resposta terapêutica e detecção precoce de recidiva, especialmente em tumores serosos e em doença em estágio avançado. O CEA complementa o painel quando há suspeita ou confirmação de histologia mucinosa, pois tende a se elevar mais nesses subtipos. A combinação faz sentido clinicamente e é a melhor escolha entre as alternativas apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Alfa‑fetoproteína associada a CA 19‑9 é uma combinação desconexa para carcinoma epitelial de ovário: AFP aponta para tumores de células germinativas, e CA 19‑9 é preferencialmente ligado a tumores gastrointestinais. Não é a dupla apropriada para acompanhamento rotineiro do câncer epitelial ovariano.

Resposta: Alternativa C