Dica do autor: O pulo do gato para entender o carcinoma escamoso do colo é enxergar a infecção persistente por HPV oncogênico como a causa necessária — ou seja, sem o vírus de alto risco não tem história. A partir daí aparecem cofatores que aumentam a probabilidade de persistência viral e de progressão para lesões pré-malignas e câncer: início precoce da atividade sexual e multiplicidade de parceiros aumentam a exposição ao HPV; tabagismo favorece carcinogênese local (componentes do fumo encontrados no mucus cervical e imunossupressão local); multiparidade e uso prolongado de contraceptivos orais têm associação observada; infecções sexualmente transmissíveis concomitantes (p.ex. Chlamydia) podem facilitar a persistência do HPV. Já fatores como história de aborto, obesidade, idades de menarca/menopausa ou forte herança familiar não são fatores estabelecidos para o desenvolvimento do câncer cervical escamoso — quando há agregação familiar geralmente reflete padrões comportamentais e exposição compartilhada ao HPV, não um gene de alta penetração. Bater o olho e saber: HPV alto risco + exposição repetida + cofatores (tabagismo, multiparidade, longo uso de anticoncepcional, co-infecções) = maior risco.

Alternativa A: INCORRETA. Aborto provocado não é fator de risco estabelecido para carcinoma de colo; a menção à pílula combinada é ambígua — somente o uso prolongado de anticoncepcionais orais tem sido associado a aumento do risco, não o uso ocasional/curto — e a obesidade não é reconhecida como fator significativo para câncer cervical. No fim das contas, essa combinação traz itens incorretos ou imprecisos.

Alternativa B: CORRETA. Reúne cofatores clássicos: antecedente de infecção sexualmente transmissível indica maior chance de exposição e persistência do HPV; tabagismo é um cofator carcinogênico local; início precoce da atividade sexual aumenta o tempo de exposição ao HPV e a probabilidade de infecções ao longo da vida. Juntos, esses fatores elevam o risco de evolução para carcinoma escamoso cervical.

Alternativa C: INCORRETA. Multiparidade é, sim, um cofator reconhecido (gravidezes múltiplas associam-se a maior risco), mas menarca precoce e menopausa tardia não são fatores relacionados ao câncer de colo — esses últimos têm mais impacto em neoplasias hormonodependentes como mama e endométrio, não no câncer cervical por HPV.

Alternativa D: INCORRETA. Multiplicidade de parceiros sexuais e tabagismo são fatores verdadeiros e importantes. Porém, antecedente familiar de câncer de colo uterino não é um fator etiológico forte e independente; eventual agregação familiar geralmente decorre de comportamentos compartilhados e exposição ao HPV, não de predisposição genética clara. Por isso a alternativa está imprecisa e deve ser considerada incorreta.

Resposta: Alternativa B