Dica do autor: Maternalidade e suas causas de óbito têm um padrão bem consolidado: hemorragia pós-parto, infecções puerperais/septicemia e doenças hipertensivas da gravidez (DHEG, incluindo pré‑eclâmpsia grave e eclâmpsia) são as três grandes vilãs. O pulo do gato é entender que essas causas são, em grande parte, evitáveis com identificação precoce e medidas simples — controle do parto, atendimento imediato à hemorragia (tamponamento uterino, ocitócicos, revisão de cavidade, cirurgia se necessário), profilaxia e tratamento de infecções, e conduta rápida nas DHEG (controle da PA, sulfato de magnésio quando indicado, e resolução do parto no tempo certo). Fique ligado também no contexto temporal: hemorragias costumam ocorrer no parto e pós‑parto imediato; DHEG progride nas últimas semanas de gestação e no intraparto; infecções podem se manifestar no pós‑parto, especialmente após cesárea ou procedimentos invasivos. No fim das contas, priorizar vigilância, protocolos e acesso ágil a intervenções é o que reduz essas mortes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora DHEG e infecção entrem na tríade, insuficiência renal isolada não é uma das três causas mais comuns de morte materna. Insuficiência renal geralmente aparece como complicação grave de choque, sepse ou DHEG severa (ex.: síndrome HELLP), mas não figura entre as três principais causas primárias de óbito materno.

Alternativa B: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio em gestantes é raro e não compõe o top 3 das causas de morte materna. Pode ocorrer em populações com fatores de risco cardiovascular avançados ou por coronariopatia específica da gestação, mas não tem a mesma frequência que hemorragia, DHEG e infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar é causa importante e relevante de mortalidade materna, especialmente em países de alta renda, mas globalmente e no contexto do Brasil ele não supera hemorragia, infecção e DHEG. Novamente, insuficiência renal isolada não entra no top 3.

Alternativa D: CORRETA. Infecção, hemorragia e DHEG são, de fato, as três causas mais frequentes de óbito materno. Cada uma tem janela de intervenção definida e medidas preventivas conhecidas — por isso aparecem consistentemente nas estatísticas como as principais responsáveis por mortes maternas evitáveis.

Alternativa E: INCORRETA. CIVD (coagulação intravascular disseminada) e tromboembolismo são causas sérias e podem levar ao óbito, mas não constituem as três causas mais comuns por si só. CIVD é mais frequentemente uma consequência grave de eventos como hemorragia massiva, sepse ou complicações obstétricas, ou seja, está mais como complicador do que como causa primária em muitas estatísticas.

Resposta: Alternativa D