Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em um contexto de pré‑eclâmpsia e, na prática, o que determina maior risco de evolução para formas graves são os sinais de disfunção orgânica e as manifestações de hipertensão severa. O pulo do gato é bater o olho nos sinais que traduzem acometimento hepático (por exemplo, icterícia ou elevação das enzimas), hematológico (plaquetopenia, coagulopatia), e renal (oligúria, creatinina elevada), além da PA muito elevada, edema pulmonar e alterações neurológicas. Infecção ou febre também mudam o jogo: podem reduzir o limiar convulsivo e agravar o estado materno-fetal. Já alterações metabólicas convivem com as convulsões, mas nem todas são fatores de pior prognóstico — por exemplo, a hipoglicemia é importante porque pode causar crise convulsiva isolada, enquanto a hiperglicemia, isoladamente, não é considerada um fator clássico de agravo da eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia indica envolvimento hepático (pense em HELLP ou hepatite aguda/esteatose aguda do fígado da gravidez) e traduz maior gravidade da pré‑eclâmpsia, com risco aumentado de coagulopatia, hemorragia e disfunção orgânica — ou seja, é um sinal de agravo.

Alternativa B: INCORRETA. Oligúria é sinal de prejuízo da função renal por pré‑eclâmpsia grave; associa‑se a maior morbidade, necessidade de intervenções e pior prognóstico materno, portanto configura fator de agravamento.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertermia por si só não é a causa primária da eclâmpsia, mas febre costuma indicar infecção e pode reduzir o limiar para convulsões; na prática clínica é vista como condição que agrava o quadro materno e complica a evolução, sendo considerada um elemento de pior prognóstico quando presente.

Alternativa D: CORRETA. Hiperglicemia, isoladamente, não é classificada como fator de agravo da eclâmpsia. Metabólicos alterados podem coexistir com crises, mas a hiperglicemia não aumenta diretamente o risco de evolução para eclâmpsia grave; ao contrário, devemos ficar ligados na hipoglicemia como causa de convulsão mimetizando ou complicando o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Pressão arterial diastólica de 200 mmHg é sinal de hipertensão maligna e constitui um dos principais fatores de risco para complicações cerebrais (AVCi, edema cerebral) e convulsões — claramente um fator de agravamento.

Resposta: Alternativa D