Dica do autor: Leucemias são classificadas basicamente pelo tipo celular (linfoide ou mieloide) e pelo comportamento clínico (aguda ou crônica). O pulo do gato para diferenciar é lembrar do perfil etário, da apresentação laboratorial e de achados de imuno‑fenotipagem/citogenética: LLA é a mais comum na infância e cursa com linfoblastos; LMA costuma afetar adultos e mostra mieloblastos, às vezes com bastões de Auer; LLC é doença de adultos/idosos, com linfocitose absoluta, sinais de imunodeficiência e complicações autoimunes (como anemia hemolítica autoimune); LMC tem caráter proliferativo com grande leucocitose neutrofílica, esplenomegalia marcante e presença da fusão BCR‑ABL (fator prognóstico e alvo terapêutico). Em resumo: bata o olho no quadro clínico + hemograma + imuno‑fenotipagem e já se afasta o que não combina.

Alternativa A: INCORRETA. A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais frequente em adultos (embora possa ocorrer em crianças) e caracteriza‑se por proliferação de mieloblastos — não linfoblastos. Achados típicos incluem neutropenia, trombocitopenia, anemia e presença de mieloblastos no sangue periférico e na medula; a presença de bastões de Auer é sugestiva de linhagem mieloide. LMA em crianças é bem menos comum que a LLA.

Alternativa B: CORRETA. A leucemia linfocítica crônica (LLC) ocorre em adultos/idosos e costuma apresentar linfocitose absoluta persistente no hemograma (com células pequenas e maturação relativa), além de achados como células “esmagadas” no esfregaço. Uma complicação relativamente frequente é a anemia hemolítica autoimune (principalmente do tipo quente), por mecanismos imunomediados; portanto, a associação mencionada é compatível com a apresentação clássica da LLC.

Alternativa C: INCORRETA. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é tipicamente doença da infância — apresenta curso agudo e necessidade de tratamento intensivo. Não é uma doença do idoso com curso indolente; achados podem incluir febre, dor óssea, linfadenopatia, esplenomegalia e citopenias por infiltração medular. Ou seja, a alternativa inverte a epidemiologia e a clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A leucemia mieloide crônica (LMC) tem curso tipicamente crônico inicialmente, com grande leucocitose predominantemente neutrofílica e basofilia, esplenomegalia marcante e presença do gene de fusão BCR‑ABL; não depende de linfócitos CD5+. A expressão de CD5 em linfócitos é uma característica associada à LLC (uma dica para diferenciar linfóide crônico), não à LMC.

Resposta: Alternativa B