Dica do autor: O desenvolvimento mamário durante a puberdade segue estágios bem conhecidos (estágios de Tanner). O pulo do gato para diferenciar as alterações congênitas da mama é observar separadamente três elementos: presença/ausência de broto mamário (tecido glandular), presença/ausência de aréola/papila e integridade da parede torácica. Amazia é a ausência congênita do tecido glandular com preservação da aréola e do mamilo. Amastia é a ausência completa da mama, ou seja, sem tecido glandular e sem complexo aréolopapilar. Hipoplasia mamária refere-se a desenvolvimento insuficiente do tecido mamário, mas com alguma presença glandular (frequentemente bilateral e simétrica), não a ausência total. Já a síndrome de Poland combina, com frequência, hipoplasia ou aplasia do músculo peitoral e anomalias mamárias ipsilaterais; normalmente há achados na parede torácica e possíveis alterações na mão. Na prática clínica, bater o olho e saber: se tem mamilo e aréola normais, mas não há tecido glandular, pense em amazia. Fique ligado: confirmar por imagem (ultrassonografia) e avaliar implicações psicológicas e opções cirúrgicas — enxertos, expansores ou reconstrução — conforme idade e maturidade da paciente.

Alternativa A: CORRETA. Amazia corresponde exatamente ao quadro descrito: ausência congênita do tecido glandular mamário com preservação do complexo aréolopapilar (mamilo e aréola) e sem alteração da musculatura torácica. Clinicamente a mama permanece no estágio 1 enquanto a contralateral progride, como no caso. É a definição clássica e o diagnóstico mais apropriado quando o broto mamário não se desenvolve, mas o mamilo e a aréola estão presentes e normais.

Alternativa B: INCORRETA. Amastia é a ausência completa da mama, incluindo ausência do complexo aréolopapilar (sem mamilo/aréola) e do tecido glandular. Aqui, porém, a paciente apresenta aréola e mamilo normais; portanto não é amastia. Além disso, na amastia costuma haver repercussões mais visíveis da parede torácica ou história de extirpação congênita/traumática, o que não se encaixa no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoplasia mamária implica redução do volume glandular, mas com presença de tecido mamário residual — costuma ser uma diminuição global ou assimétrica, não a ausência total do broto. A paciente descrita apresenta ausência do broto mamário (estágio 1), o que é mais compatível com amazia do que com hipoplasia, que permitiria algum desenvolvimento glandular, mesmo que discreto.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Poland envolve, tipicamente, hipoplasia ou aplasia do músculo peitoral maior e anomalias mamárias ipsilaterais, frequentemente associadas a deformidades da mão. No caso em questão a musculatura torácica foi descrita como fisiológica e não há relato de alterações em membros superiores; portanto a apresentação não se coaduna com Poland. Mesmo quando Poland cursa com ausência mamária, costuma haver alteração concomitante da parede torácica, o que aqui está ausente.

Resposta: Alternativa A