Dica do autor: A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é administrada em dose única ao nascimento, preferencialmente ainda na maternidade, para prevenir formas graves da tuberculose (meníngea e miliar).

Sua aplicação intradérmica no braço direito evolui com lesão local típica, que segue um curso esperado: pápula → pústula → ulceração → crosta → cicatriz. Essa evolução geralmente ocorre entre 2 a 12 semanas após a aplicação, com formação de lesão ulcerada pequena, com bordas bem delimitadas, sem sinais flogísticos intensos, e cicatrização espontânea em até 3 meses.

O achado mostrado na imagem, uma lesão ulcerada arredondada no local da aplicação, sem sinais de infecção secundária ou abscesso, é completamente esperado. Portanto, não há necessidade de intervenção, nem de antibióticos, drenagem ou fármacos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. A cefalexina é um antibiótico utilizado para infecções bacterianas de pele e tecidos moles. Não está indicada em reação local normal da BCG, sem sinais de infecção secundária, como calor, rubor intenso, secreção purulenta ou celulite.

Alternativa B: CORRETA. A conduta adequada é tranquilizar os responsáveis e observar a evolução da lesão, uma vez que se trata de uma resposta normal pós-vacinal. A cicatriz é sinal de sucesso da vacinação e não exige qualquer tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem está indicada apenas em casos de abscesso frio ou linfadenite supurativa, que cursam com flutuação, crescimento progressivo e sinais de infecção, o que não está presente aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A isoniazida só é utilizada em situações de BCGite disseminada ou infecção por Mycobacterium bovis, o que é raro, e geralmente ocorre em imunodeprimidos. Este não é o caso do paciente em questão.

Resposta: Alternativa B