Dica do autor: A uveíte associada à artrite reumatoide juvenil (ARJ) é, na prática, a complicação ocular mais temida porque costuma ser crônica, assintomática no início e capaz de deixar sequelas graves (sinéquias, catarata, glaucoma, ceratopatia em banda e perda visual). O padrão clássico é a uveíte anterior crônica em crianças com início precoce da doença, quadro pauciarticular (oligoartrite) e presença de FAN/ANA positivos — especialmente em meninas com início antes dos 6 anos. O FAN positivo não é causa, mas marcador de risco: indica maior probabilidade de desenvolver uveíte insidiosa. Em contraste, formas poliarticulares (especialmente RF positivo) e a artrite relacionada a HLA-B27 costumam produzir quadros articulares e padrões de uveíte diferentes (por exemplo, uveíte anterior aguda, sintomática). O pulo do gato na clínica é saber que a uveíte pediátrica muitas vezes não doa nem lacrimeja — por isso o olho precisa ser examinado por oftalmologista com lâmpada de fenda periodicamente; rastreio regular salva visão.

Alternativa A: INCORRETA. ARJ pauciarticular e FAN negativo tem risco bem menor de uveíte crônica. A forma oligoarticular sem FAN costuma não evoluir para a uveíte silenciosa típica. Logo, marcar apenas a pauciarticularidade sem FAN positivo subestima o risco.

Alternativa B: INCORRETA. ARJ poliarticular com FAN positivo é menos associada ao padrão clássico de uveíte crônica assintomática visto na oligoartrite infantil. A poliarticular tem outros riscos e curso diferente; a presença de FAN pode ocorrer, mas não confere o mesmo risco ocular que na pauciarticular.

Alternativa C: INCORRETA. ARJ poliarticular com FAN negativo também não é o cenário típico associado a uveíte crônica silenciosa. Além disso, formas poliarticulares RF positivas tendem a apresentar outro comportamento clínico articular e ocular.

Alternativa D: CORRETA. ARJ pauciarticular com FAN (ANA) positivo é o perfil clássico de maior risco para uveíte crônica anterior. Crianças — especialmente meninas — com oligoartrite e FAN+ merecem acompanhamento oftalmológico rigoroso e regular, mesmo sem sintomas oculares, porque a detecção precoce permite tratamento e previne sequelas.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer "pauciarticular ou poliarticular com FAN negativo" abrange situações com baixo risco de uveíte crônica; portanto, não é a combinação associada à maior ocorrência de uveíte. Essa alternativa erra ao incluir poliarticular FAN negativo como grupo de alto risco.

Resposta: Alternativa D