Dica do autor: O que define internação em queimaduras não é o aspecto isolado da lesão, e sim a profundidade, a extensão em % da superfície corporal queimada (SCQ), as áreas anatômicas envolvidas e risco de lesão sistêmica (inalatória, elétrica, químicas), além das condições do paciente (idade, comorbidades, trauma associado). Queimadura de 1º grau atinge apenas a epiderme: dor, rubor e ausência de perda de tecido — geralmente manejo ambulatorial. Queimaduras de 2º grau (parcial‑espessura) formam flictenas e, se extensas, exigem internação para reidratação, dor, curativos e monitorização; nos adultos o limiar clássico para internação costuma ser SCQ ≥15% (em crianças é menor, ~10%). Queimaduras de 3º grau (espessura total) destroem epiderme e derme e costumam necessitar de atendimento hospitalar e avaliação cirúrgica mesmo com áreas relativamente pequenas — muitos protocolos adotam >5% SCQ como indicação de internação. Queimaduras em áreas especiais (face, mãos, pés, períneo, articulações, vias aéreas) merecem internação e avaliação multidisciplinar por maior risco funcional e infecções. Queimaduras elétricas podem causar extensa destruição profunda desproporcional ao aspecto cutâneo, associando‑se a rabdomiólise, mioglobinúria e instabilidade ácido‑básica, o que justifica observação hospitalar. No fim das contas, bater o olho e saber internar é reconhecer: profundidade, extensão, local e risco sistêmico — 1º grau, de regra, não interna (a não ser exceções muito específicas).

Alternativa A: INCORRETA. Queimaduras de 2º grau com SCQ superior a 15% nos adultos (ou 10% em crianças) são, de fato, indicação de internação. Nessas extensões há risco de desidratação importante, necessidade de controle da dor, curativos frequentes e, em muitos casos, reposição volêmica e cuidados especializados. Ou seja, não é exceção — é indicação clássica.

Alternativa B: INCORRETA. Queimaduras de 3º grau com mais de 5% de SCQ obrigam avaliação hospitalar e, na maior parte das vezes, internação. Lesões de espessura total raramente cicatrizam espontaneamente e costumam necessitar de desbridamento e enxertia. Mesmo áreas menores podem ter indicação, mas o limite de 5% é usado como sinal de alerta e, portanto, não é exceção.

Alternativa C: CORRETA. Queimadura de 1º grau atinge só a epiderme e, por definição, não forma flictenas significativas — bolhas são expressão de lesão de 2º grau (parcial‑espessura). Mesmo quando há dor intensa e eritema, o manejo é ambulatorial: analgesia, hidratação tópica, proteção solar e observação. Assim, afirmar que queimadura de 1º grau com intensa formação de flictenas seria indicação de internação é contraditório; se há flictenas estamos falando de 2º grau, e aí a conduta muda. Esse é o pulo do gato da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Queimaduras que envolvem vias aéreas, face e períneo são indicação de internação. A via aérea pode evoluir para edema e obstrução; a face traz risco estético e de comprometimento respiratório; o períneo tem alto risco de infecção e necessidade de cuidados específicos. Portanto, essa alternativa não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Queimaduras elétricas, especialmente por alta tensão, podem provocar destruição extensa em planos profundos sem grande sinal cutâneo aparente, além de provocar rabdomiólise, mioglobinúria e alterações ácido‑básicas — condições que justificam internação e monitorização laboratorial e renal. Assim, também não é exceção.

Resposta: Alternativa C