Dica do autor: Queimadura é lesão térmica com gravidade determinada por profundidade, extensão e localização — e nas crianças ainda temos o agravante da superfície corporal relativa maior e maior risco de hipotermia. Profundidade: superficial (epiderme): eritema e dor; parcial superficial (epiderme + camada superficial da derme): bolhas, muito dolorosa, úmida e com bom potencial de recuperação; parcial profunda (epiderme + porção mais profunda da derme): aspecto mais pálido, menos dolorosa, cicatrização lenta e alto risco de contraturas e cicatriz hipertrófica; total ou espessura total (terceiro grau): destrói toda a epiderme e derme, podendo atingir tecido subcutâneo e estruturas mais profundas — a pele fica couro, esbranquiçada/avermelhada/carbonizada e, por lesão das terminações nervosas, pode ser pouco dolorosa ou indolor. Para estimar área em crianças a regra dos nove perde precisão — usa‑se o diagrama de Lund e Browder ou o método da palma (palma ≈ 1% da superfície corporal). No atendimento inicial: ABC, interromper a fonte térmica, remover roupas e anéis (exceto se aderidos), resfriar com água corrente morna/tepid por até 20 minutos (nada de gelo), analgesia, cobertura limpa e seca (não compressas frias que favorecem hipotermia), avaliar necessidade de reposição volêmica e de via aérea (lesão por inalação). A ressuscitação com cristaloides usa a fórmula de Parkland 4 ml/kg/ %TBSA (primeira metade nas primeiras 8 horas desde a injúria, segunda metade nas 16 horas seguintes) — em crianças, somam‑se perdas insensíveis e manutenção, por isso a vigilância é mais rigorosa e a conduta pode ser adaptada conforme resposta clínica (diurese, sinais vitais, lactato).

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura conceitos. Queimaduras de segundo grau (na nomenclatura usual chamadas de parciais) atingem a epiderme e porções da derme — mas não o tecido subcutâneo. Há duas subcategorias: parcial superficial (muito dolorosa, com bolhas) e parcial profunda (pode ser menos dolorosa). Se há comprometimento evidente do tecido subcutâneo estamos diante de lesão de espessura total (terceiro grau), e não de segundo grau.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a queimadura de espessura total envolve toda a epiderme e a derme — frequentemente atinge estruturas mais profundas — e, por destruir terminações nervosas, pode ser pouco dolorosa ou mesmo indolor ao exame. O aspecto clássico é pele seca, coriácea, com coloração variável e sem sensibilidade tátil localizada.

Alternativa C: INCORRETA. A regra dos nove é prática e rápida em adultos, mas em crianças os segmentos corporais têm proporções diferentes — cabeça e membros superiores representam percentuais distintos conforme a idade. Por isso se usa Lund e Browder para pediatria; usar regra dos nove “em toda a infância” leva a erro na estimativa e no cálculo de fluidos.

Alternativa D: INCORRETA. Cobertura com material limpo e seco é indicada, mas não se recomenda compressas úmidas e frias sobre grande superfície em crianças — elas favorecem hipotermia e vasoconstrição local. O correto inicial é resfriamento breve com água corrente morna/tepid por até 20 minutos e, depois, proteger com curativo limpo e seco; compressas frias só em pequenas áreas e com cuidado, jamais como regra geral.

Alternativa E: INCORRETA. A fórmula de Parkland usa 4 ml/kg por percentual de superfície queimada (4 ml × peso(kg) × %TBSA) de cristalóide (geralmente Ringer Lactato): metade nas primeiras 8 horas a contar do momento da lesão e metade nas 16 horas seguintes. O valor de 20 ml/kg/% é muito superior e incorreto; em pediatria ainda se acrescenta a necessidade de manutenção devido às perdas insensíveis.

Resposta: Alternativa B