Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A icterícia neonatal é um dos distúrbios neonatais mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos prematuros tardios na primeira semana de vida. A icterícia é visível quando os níveis séricos de bilirrubina são superiores a 5 mg/dL, originando uma coloração amarelada da pele e das mucosas. Na maior parte dos casos, ocorre elevação da fração indireta da bilirrubina (também chamada de bilirrubina não conjugada), lipossolúvel e com capacidade de impregnar o sistema nervoso central, principalmente os gânglios da base, originando a complicação mais grave da hiperbilirrubinemia neonatal: a encefalopatia bilirrubínica. A principal causa de icterícia neonatal é a icterícia fisiológica, que sempre aparece depois das primeiras 24 horas de vida. A icterícia fisiológica decorre de uma imaturidade do metabolismo da bilirrubina, própria do recém-nascido, que desencadeia uma hiperbilirrubinemia indireta. A hiperbilirrubinemia fisiológica no recém-nascido a termo aparece com cerca de 2 a 3 dias de vida, atinge o pico entre o terceiro e o quarto dia de vida (máximo de 12 mg/dL de bilirrubina em geral) e normaliza em até sete dias. Nos recém-nascidos prematuros, a elevação da bilirrubina sérica tende a ser igual ou discretamente mais lenta, mas tem duração mais longa. Aparece entre o 3º e o 4º dia de vida, atingindo o pico do quarto ao sétimo dia (bilirrubina máxima de 15 mg/dL) e geralmente desaparece até 10 dias de vida, embora, em alguns casos, possa durar até 30 dias. Veja então que uma característica importante da icterícia neonatal fisiológica é o início após 24 horas de vida, de forma que o início precoce (nas primeiras 24 horas de vida) da icterícia deve sempre motivar a investigação de patologias, sendo as principais as doenças hemolíticas.
Resposta: E.