Dica do autor: O principal ponto a entender aqui é a diferença entre risco individual e contribuição populacional. O risco de ter um filho com trissomia 21 aumenta de forma progressiva com a idade materna: mulheres mais velhas têm probabilidade muito maior, por gestação, do que mulheres jovens. Por outro lado, a distribuição etária das gestações na população faz com que grupos etários mais numerosos (como mulheres 40 anos representam uma proporção pequena do total de partos, daí o pulo do gato: alto risco individual × poucas gestações = poucos casos absolutos em comparação com grupos mais jovens.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que gestantes < 30 anos apresentam baixo risco é correto em termos individuais: a taxa de trissomia 21 por gestação é bem menor nas idades mais jovens do que nas idades avançadas. Mas isso não significa ausência de casos — apenas risco relativo menor por gestação.

Alternativa B: CORRETA. Afirmação verdadeira em termos populacionais: como a maioria das gestações ocorre em mulheres jovens, o número absoluto de crianças nascidas com síndrome de Down pode ser maior vindo de mães < 30 anos. Ou seja, mesmo com risco individual baixo, o grande denominador faz com que esse grupo contribua com uma parcela importante — frequentemente mais da metade — dos casos.

Alternativa C: CORRETA. Também correta: gestantes > 40 anos têm risco significativamente maior de ter filho com síndrome de Down do que faixas etárias inferiores. Esse é um dos fatores que justifica aconselhamento genético e testes específicos nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a exceção. Apesar do risco por gestação ser alto em > 40 anos, esse grupo corresponde a uma pequena fração dos partos; portanto não gera mais da metade dos casos. A confusão vem de não separar risco individual de contribuição absoluta.

Alternativa E: CORRETA. Correto: mulheres > 40 anos costumam ter menor percentual de partos quando comparadas com faixas etárias mais jovens — são menos numerosas entre as gestantes, o que explica o menor percentual de partos por esse grupo etário.

Resposta: Alternativa D