Dica do autor: A tríade de Charcot — febre, icterícia e dor no quadrante superior direito — descreve a apresentação clássica da colangite aguda, que é uma emergência biliopancreática causada por obstrução do ducto biliar com infecção ascendente. Quando o quadro evolui para insulto hemodinâmico e comprometimento neurológico, fala-se em pêntade de Reynolds: além da tríade, aparecem hipotensão e alteração do nível de consciência. Esse acréscimo sinaliza sepse grave e risco de falência múltipla de órgãos; portanto, não é detalhe menor: trata-se de indicação para intervenção imediata — suporte hemodinâmico, antibioticoterapia empírica de amplo espectro e descompressão biliar o mais rápido possível (endoscópica preferencialmente). O pulo do gato é bater o olho e saber que alteração do sensório + hipotensão significa colangite supurada com risco de óbito, exigindo ação rápida.

Alternativa A: CORRETA. Hipotensão e alteração do sensório constituem exatamente a pêntade de Reynolds quando somadas à tríade de Charcot. A presença desses sinais indica evolução para sepse grave/choque e comprometimento neurológico — cenário que demanda reanimação, antibiótico venoso imediato e drenagem biliar urgente (preferencialmente CPRE com papilotomia/colangiografia ou drenagem percutânea quando indicada).

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão e alteração do sensório não fazem parte da pêntade de Reynolds. A alteração do sensório é correta, mas o sinal hemodinâmico esperado é hipotensão, reflexo de sepse/choque. Hipertensão não é característica desse quadro e não altera a indicação de emergência para descompressão biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão é compatível, mas tremor de extremidades não integra a pêntade de Reynolds. Tremores podem ocorrer por várias causas (hipoglicemia, crises convulsivas, tremor parkinsoniano, ansiedade, efeitos medicamentosos), mas não são parte do critério diagnóstico para colangite supurativa.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão e tremor de extremidades estão ambos fora da definição clássica. Nem hipertensão nem tremor fazem parte da pêntade de Reynolds; portanto essa opção está equivocada.

Resposta: Alternativa A