Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como uma intolerância aos carboidratos, tendo seu diagnóstico pela primeira vez durante a gestação. Nesse período, ocorrem significativas mudanças no organismo da mulher, como alterações hormonais e metabólicas. De acordo com a Febrasgo, 2019, para estabelecermos o diagnóstico de DMG, é preciso considerar duas glicemias de jejum iguais ou maiores que 92 mg/dL (menores que 126 mg/dL), em duas ocasiões no primeiro trimestre. Gestantes com glicemias inferiores a 92 mg/dL devem realizar o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas de gestação, onde há confirmação de DMG caso a glicemia de jejum seja igual ou maior que 92 ou apresente um TOTG com 75g de glicose ≥180 (após 1 hora) ou ≥153 (após 2 horas). O tratamento, com objetivo de monitoramento de glicemia, consiste em uma dieta saudável, prática de exercícios físicos e observação do feto, podendo ser necessário o uso de insulinoterapia, caso a glicemia continue elevada. Vamos à análise dos itens da questão:

I – Correta: Na primeira metade da gravidez ocorrem algumas adaptações para compensar perdas do organismo materno. A fase anabólica compreende o 1º dia da gestação até cerca de 26 semanas. Nessa fase, há estoque de gordura do tecido adiposo materno, glicogênese hepática, assim como transferência maior de glicose para o feto, desencadeando um quadro de hipoglicemia em jejum, hiperglicemia pós-prandial e hiperinsulismo.
I – Incorreta: Pelo contrário, a gestação requer aumento da necessidade de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas. Apesar de haver uma tendência de hipoglicemia no primeiro trimestre, a partir do segundo ocorre um aumento significativo da necessidade desse hormônio para manter os níveis normais de glicemia.
III – Correta: Na gestação, o pâncreas é capaz de secretar insulina cerca de 100-200x mais, a fim de alcançar o controle glicêmico.
IV – Incorreta: A gravidez é caracterizada pelo aumento da resistência à insulina e não diminuição, como o item traz.
Dessa forma, os itens I e III estão corretos.

Alternativa correta: letra B.