Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Para responder a essa questão é importante lembrar das razões pelas quais o borbulhamento no selo d’água pode permanecer exacerbado: pode ser uma fístula aérea de alto débito (fístula brônquica); o último furo do dreno pode estar fora da cavidade pleural; ou pode haver perfuração ou vazamento no sistema (que deve ser fechado). Para excluir vazamentos, devemos conectar um sistema de aspiração no respiro do frasco selo de água e pinçar o dreno próximo à parede torácica. Caso parar de borbulhar, concluímos que trata-se de fístula aérea, mas se persistir borbulhando significa que há entrada de ar em algum local do sistema e, então, devemos checar as extensões e conexões e, caso seja necessário, trocar o sistema. Ademais, uma radiografia de tórax pode nos ajudar a verificar se o último furo do dreno está fora da cavidade pleural, caso tenha sido utilizado dreno com linha radiopaca. Importante lembrar que um dos critérios para a retirada do dreno de tórax é a ausência de borbulhamento em selo d'água por, no mínimo, 24h.


ALTERNATIVA A: Incorreta. O pneumotórax de tensão leva a uma instabilidade hemodinâmica e não é o caso do paciente.
ALTERNATIVA B: Incorreta. Lesão vascular não gera escape aéreo para o sistema.
ALTERNATIVA C: Incorreta. A lesão de traqueia, por ser uma lesão de via aérea de maior calibre, tem maior gravidade e iria gerar instabilidade hemodinâmica e enfisema subcutâneo mais rapidamente.
ALTERNATIVA D: Correta. Vide dica do expert.

Resposta correta: alternativa D.