Dica do autor: O abortamento é uma das complicações obstétricas mais comuns e exige do clínico uma abordagem que combina diagnóstico preciso e manejo oportuno. Importante separar conceitos: aborto espontâneo (morte ou expulsão do produto da concepção antes da viabilidade), aborto retido (morte embrionária/fetal com retenção do conteúdo uterino) e tipos segundo a evolução clínica (ameaça, inevitável, completo, incompleto, retido). A maior parte dos abortamentos ocorre no 1.º trimestre e muitas vezes está relacionada a anomalias cromossômicas embrionárias; já os abortamentos tardios e/ou recorrentes devem despertar investigação para causas maternas — anatômicas (útero septado, malformações), endocrinológicas, imunológicas (antifosfolipídios), trombofílicas, infecções e causas genéticas do casal. No dia a dia, o pulo do gato é saber reconhecer sinais de abortamento iminente, indicar o método de esvaziamento uterino adequado à idade gestacional (aspiração manual ou elétrica nas fases iniciais; técnicas mais adequadas ou indução conforme 2.º trimestre) e iniciar investigação de abortamento recorrente somente após o 2.º aborto consecutivo, com busca dirigida de causas tratáveis (quando houver indicação de intervenção, por exemplo, cerclagem na incompetência cervical comprovada ou anticoagulação/profilaxia em síndrome antifosfolipídica).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura informação correta com erro conceitual sobre a classificação por idade gestacional. Realmente a maioria dos abortamentos espontâneos ocorre no 1.º trimestre e uma grande parte destes (na faixa de 50–80%) está associada a anomalias cromossômicas embrionárias. Contudo, a divisão clássica entre precoces e tardios é mais comumente feita em torno de 12 semanas (ou 3 meses) e não 10 semanas. Por isso, apesar da parte sobre alterações cromossômicas estar certa, a liminar temporal está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A incompetência cervical é, de fato, causa importante de abortamentos tardios/repetidos, mas o quadro clínico típico não inclui fortes dores e contrações — costuma haver dilatação indolor do colo com extrusão das membranas; a presença de dor intensa e contrações sugere trabalho de parto prematuro ou abortamento iminente por outras causas. Além disso, o tratamento de escolha para incompetência cervical comprovada é a cerclagem ou medidas mecânicas (pessary) dependendo do caso, não o uso profilático de progesterona vaginal desde o diagnóstico da gravidez. A progesterona tem papel na prevenção do parto pré-termo em alguns cenários, mas não substitui a cerclagem na incompetência cervical estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. A definição de aborto retido (missed abortion) como morte embrionária/fetal com retenção do produto é correta. O erro está na indicação do método: a AMIU (aspiração manual) é técnica de escolha para esvaziamento uterino no 1.º trimestre e em gestações de pequeno tempo gestacional. Nos abortamentos tardios (2.º trimestre) retidos, o manejo costuma requerer outros procedimentos — indução do parto com medicamentos ou técnicas cirúrgicas apropriadas (dilatação e evacuação por equipe treinada, dependendo de idade gestacional e disponibilidade), não sendo a AMIU a opção padrão nesses casos.

Alternativa D: CORRETA. Definição clássica de abortamento habitual (recorrente) é a ocorrência de 3 ou mais abortamentos espontâneos consecutivos — prevalência aproximada de 1–2% das mulheres em idade reprodutiva. As causas são múltiplas: alterações cromossômicas do casal (frequentemente translocações balanceadas), alterações uterinas (útero septado, sinéquias), síndrome antifosfolipídica, incompetência cervical, endócrinas e algumas formas de trombofilia. Essa alternativa descreve corretamente o conceito e as causas mais relevantes.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição do aborto incompleto traz pontos corretos (eliminação parcial dos produtos da concepção, sangramento persistente, conteúdo intrauterino heterogêneo à imagem e necessidade de completar o esvaziamento uterino por método cirúrgico ou por AMIU). O equívoco está na observação do colo uterino: no aborto incompleto o colo frequentemente está dilatado ou parcialmente aberto — não fechado. Esse detalhe clínico é importante para diferenciar de aborto retido, em que o colo tende a permanecer fechado.

Resposta: Alternativa D