Dica do autor: A síndrome de Mendelson é a expressão clássica da broncoaspiração de conteúdo gástrico ácido durante o período perioperatório, especialmente descrita em parturientes submetidas à anestesia geral. O pulo do gato para entender a síndrome é associar aspiração de conteúdo gástrico com pneumonite química: o ácido e as enzimas gastrintestinais queimam o epitélio respiratório, provocando inflamação intensa, edema alveolar e hipóxia que podem evoluir para insuficiência respiratória aguda e até SDRA. Os fatores de risco incluem estômago cheio, indução anestésica rápida sem proteção das vias aéreas, vômito, rebaixamento do nível de consciência, obesidade, gravidez e refluxo gastroesofágico. Na prática, prevenir é chave: jejum adequado quando possível, indução de sequência rápida com cricotirotomia de pressão (Sellick) quando indicada, intubação com cuff, aspiração de vias aéreas e, em situações de emergência, medidas farmacológicas (antieméticos, medicamentos que reduzem acidez ou volume gástrico). No manejo inicial, o foco é proteger a via aérea, aspiração das vias, suporte oxigenoterápico e ventilatório e, se houver material particulado, considerar broncoscopia para desobstrução. Corticoide e antibiótico não são rotineiros — são usados conforme quadro clínico e suspeita de infecção bacteriana secundária.

Alternativa A: CORRETA. Mendelson descreveu exatamente a broncoaspiração de conteúdo gástrico que leva a pneumonite química pós-anestésica. Clinicamente aparece com tosse, taquipneia, hipóxia e infiltrados radiológicos precoces; o manejo é o descrito acima. É a definição clássica e por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Trombose venosa (e suas complicações, como tromboembolismo pulmonar) é um evento trombótico, não uma pneumonite química por aspiração. O quadro clínico e as medidas preventivas/terapêuticas são diferentes — TVP/TEP cursam com dor e edema de membro, taquicardia, dor pleurítica e hipóxia súbita, e o diagnóstico depende de exames como Doppler e angio-TC.

Alternativa C: INCORRETA. Reação anafilática é uma resposta alérgica sistêmica imediata caracterizada por broncoespasmo, hipotensão, urticária e angioedema. Embora possa haver comprometimento respiratório, a etiologia e a apresentação (sinais cutâneos, colapso hemodinâmico, resposta rápida a adrenalina) diferenciam claramente da pneumonite química da broncoaspiração.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência renal aguda pós-operatória é uma complicação nefrológica associada a hipoperfusão, nefrotoxinas ou eventos renais específicos. Não se confunde com a síndrome de Mendelson, que é uma complicação respiratória decorrente de aspiração de conteúdo gástrico.

Resposta: Alternativa A