Dica do autor: Emergência hipertensiva é a elevação aguda e grave da pressão arterial acompanhada de lesão aguda em órgão alvo. O pulo do gato para identificar órgãos-alvo é pensar em estruturas com circulação rica e sensível a variações pressóricas: coração (isquemia, edema agudo de pulmão, insuficiência ventricular), cérebro (AVC isquêmico/hemorrágico, encefalopatia hipertensiva), rins (lesão renal aguda, oligúria), grandes vasos (dissecção aórtica) e também a placenta na gestação (preeclâmpsia grave, descolamento). Nos olhos, o que aparece na emergência são alterações retinianas e papiledema — estrutura vascular — e não a córnea. Bater o olho e saber: órgão-alvo = tecido vascularizado que sofre dano agudo pela pressão; córnea não entra nesse rol.

Alternativa A: INCORRETA. O coração é classicamente considerado órgão-alvo em emergência hipertensiva. Pico pressórico pode desencadear angina, infarto, isquemia subendocárdica, edema agudo de pulmão e falência ventricular esquerda aguda. Essas complicações justificam redução controlada e rápida da PA com alvo terapêutico específico. Então marcar o coração como órgão-alvo é correto, logo a alternativa não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Na gestação a hipertensão severa provoca pré‑eclâmpsia grave, e a placenta pode ser diretamente afetada, com risco de descolamento prematuro, sofrimento fetal e perda da função placentária. Por isso, em mulheres grávidas a placenta (e suas consequências materno‑fetais) é considerada órgão-alvo em situações de emergência hipertensiva.

Alternativa C: INCORRETA. A aorta é outro órgão‑alvo clássico: a hipertensão severa é fator precipitante de síndrome aórtica aguda/dissecção. Dissecção aórtica é emergência que requer diagnóstico e manejo imediatos e é diretamente relacionadas a picos pressóricos, portanto não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. A córnea não é considerada órgão‑alvo de emergência hipertensiva. As manifestações oftalmológicas agudas da hipertensão severa ocorrem na retina e no nervo óptico (retinopatia hipertensiva, hemorragias, exsudatos, papiledema). A córnea é avascular em sua porção central e não sofre lesão aguda típica por aumento da pressão arterial sistêmica, por isso é a exceção correta.

Resposta: Alternativa D