Dica do autor: Na prática, o foco com contatos domiciliares de hanseníase multibacilar é triá‑los clinicamente, proteger os que não têm imunidade suficiente com BCG e orientar a família. Hanseníase tem transmissão por via respiratória com risco maior em conviventes estreitos; por isso a busca ativa pelo sinal clínico (manchas com perda de sensibilidade, espessamento de nervos, sinais autonômicos) é a principal intervenção para detectar casos precoces. A vacina BCG reduz a chance de adoecer e também influencia o tipo clínico, por isso se avalia a presença de cicatriz: um contato com uma única cicatriz deve receber nova dose intradérmica; com ausência de cicatriz recebe a primeira dose; com duas ou mais cicatrizes não se revacina. Educação em saúde é essencial: explicar sinais de alerta, a boa resposta ao tratamento do caso índice e a ausência de necessidade de isolamento do doente após início do tratamento. Exames complementares como baciloscopia são reservados para casos suspeitos. Quanto à quimioprofilaxia, existe experiência e recomendações locais para uso de dose única de rifampicina em contatos selecionados, mas essa medida não substitui o exame clínico nem a vacinação e não é a ação isolada que deve orientar todos os programas; portanto, na rotina da atenção básica o trio exame dermatoneurológico + BCG conforme cicatriz + orientação é a pedra angular da atenção ao contato.

Alternativa A: INCORRETA. Isolamento do paciente não é indicado — o tratamento do caso indexe reduz rapidamente a infectividade e não há recomendação de isolamento domiciliar rotineiro. A parte do exame dermatoneurológico está certa, mas a inclusão do isolamento torna a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o pacote mínimo e correto: avaliação dermatoneurológica de todos os contatos (procura ativa de sinais e sintomas), vacinação BCG intradérmica conforme situação das cicatrizes (no enunciado há uma cicatriz — indica revacinação com uma dose) e orientações sobre a doença, tratamento e vigilância. Essas medidas permitem diagnóstico precoce e redução do risco de adoecimento na família.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o exame e a vacinação sejam ações chave, inserir quimioprofilaxia com rifampicina como medida rotineira para todos os contatos ainda não é o procedimento de base em todos os serviços — trata‑se de estratégia complementar em programas e situações específicas. Além disso, a vacina e o exame não são substituídos pela rifampicina isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. A baciloscopia não é exame de triagem para contatos assintomáticos; é indicada quando há suspeita clínica (lesão com perda de sensibilidade ou neurite) para confirmar e classificar o caso. Incluir baciloscopia como rotina para todos os contatos torna a alternativa equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Quimioprofilaxia com dapsona não é recomendada rotineiramente para contatos domiciliares; além disso, a baciloscopia isolada não substitui o exame clínico e a vacinação. Essa opção mistura medidas inadequadas e desatualizadas para a vigilância de contatos.

Resposta: Alternativa B