Dica do autor: O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é o pulo do gato para identificar disfunções do metabolismo glicídico na gestação que não aparecem só com a glicemia de jejum isolada. Na prática clínica usamos protocolos com glicose oral padronizada e valores de corte em diferentes tempos: glicemia de jejum e glicemias em 1, 2 e 3 horas. O padrão de referência mais usado para o TOTG com 100 g (protocolo clássico) define limites diagnósticos que, quando ultrapassados, indicam diabetes gestacional: jejum mais próximo de 95 mg/dL, 1 hora cerca de 180 mg/dL, 2 horas 155 mg/dL e 3 horas 140 mg/dL. Esses pontos de corte vêm da observação de quando aumentam eventos maternos e fetais. Ou seja: bater o olho e saber que 85 mg/dL em jejum está dentro da normalidade — não caracteriza diabetes gestacional — enquanto os outros números são exatamente os que acionam o diagnóstico no TOTG de 100 g. Fique ligado: existem outros critérios (como o TOTG de 75 g em alguns protocolos), mas para o esquema com 4 amostras (jejum, 1h, 2h, 3h) os valores clássicos são os citados acima.

Alternativa A: CORRETA. Glicemia de jejum igual a 85 mg/dL não corresponde a quadro de diabetes gestacional. No TOTG de 100 g o ponto de corte para jejum é em torno de 95 mg/dL; assim, 85 mg/dL está abaixo do limiar diagnósticos e é considerado normal. Portanto esta alternativa indica uma situação que NÃO caracteriza diabetes gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de 1 hora maior que 180 mg/dL corresponde a critério diagnóstico de diabetes gestacional no TOTG de 100 g. Um valor acima de 180 mg/dL na 1ª hora é um dos níveis que sinalizam intolerância glicêmica na gestação, e sua presença (isolada ou associada a outros limites altos) apoia o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de 2 horas maior que 155 mg/dL também é compatível com diagnóstico de diabetes gestacional no protocolo clássico de 100 g. Esse é o limiar usado na 2ª hora do TOTG para identificar a resposta pós‑prandial excessiva típica do diabetes gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de 3 horas maior que 140 mg/dL corresponde ao valor de corte da 3ª hora no TOTG de 100 g e, quando ultrapassado, integra os critérios para diabetes gestacional. É o ponto mais tardio da curva e ajuda a completar o perfil de intolerância à glicose.

Resposta: Alternativa A