Dica do autor: A Tenossinovite de D’Quervain é uma afecção de sobrecarga mecânica dos tendões que movem o polegar. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que se trata do primeiro compartimento dorsal do punho — ali ficam o abdutor longo do polegar (APL) e o extensor curto do polegar (ECP). A inflamação ocorre na bainha sinovial desses tendões, normalmente associada a movimentos repetitivos de desvio radial do punho e oposição do polegar (atividades manuais, puerpério, trabalho repetitivo). Clinicamente o paciente refere dor e edema na região do estiloide radial, dor que piora ao agarrar objetos e ao realizar o teste de Finkelstein (flexionar o polegar dentro da mão e desviar o punho ulnarmente); o teste fica bem positivo. O tratamento inicial é conservador: repouso, tala em posição neutra com polegar imobilizado, AINEs e injeção de corticosteroide na bainha quando indicado; a liberação cirúrgica do primeiro compartimento é reserva para casos refratários. Vale sempre diferenciar de artrose da base do polegar, síndrome do túnel do carpo, síndrome do canal de Guyon e dedo em gatilho — cada uma com sinais e localizações próprias.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição refere‑se à síndrome do epicôndilo lateral ("cotovelo de tenista") ou a tendinopatia dos extensores no nível do cotovelo, e não ao punho/polegar. A tenossinovite de D’Quervain tem foco distal, no estiloide radial do punho, envolvendo APL e ECP, e não a origem tendinosa no cotovelo.

Alternativa B: INCORRETA. O flexor ulnar do carpo e sua relação com o canal de Guyon remetem a compressões/lesões do nervo ulnar ou a tendinopatias locais, situadas no lado ulnar do punho. D’Quervain é uma tenossinovite do lado radial envolvendo os tendões do polegar, então não tem a ver com o flexor ulnar do carpo ou o canal de Guyon.

Alternativa C: INCORRETA. A bainha do tendão flexor longo do polegar passa mais profundo e medial, podendo estar envolvida em patologias como tenossinovite flexora ou em compressões no túnel do carpo; contudo, D’Quervain não acomete o flexor longo do polegar nem o túnel do carpo — é dorsal e radial, envolvendo APL e ECP.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a definição clássica: inflamação da bainha dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar no primeiro compartimento dorsal do punho. É justamente essa anatomia e localização que explicam a dor no estiloide radial e o sinal de Finkelstein positivo; por isso essa alternativa é a certa.

Alternativa E: INCORRETA. Inflamação na região da polia A1 do dedo corresponde ao dedo em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores digitais), que causa travamento e sensação de estalido ao flexionar/estender os dedos. Novamente, é outra topografia e mecanismo: não é a tenossinovite de D’Quervain.

Resposta: Alternativa D