Dica do autor: A hérnia femoral, apesar de menos frequente que a inguinal, chama atenção pelo risco aumentado de encarceramento e estrangulamento, porque o anel femoral é estreito e inflexível. O tratamento atual privilegia técnicas sem tensão e com uso de material protético quando possível, buscando reduzir recidivas e complicações. Na prática, para hérnias femorais não complicadas, adotam-se abordagens que preenchem ou reforçam o canal femoral — seja por via aberta infra-inguinal (low approach) com colocação de plug de polipropileno, seja por acesso pré-peritoneal (abordagem laparoscópica TEP/TAPP) com malha. O pulo do gato é entender que a correção precisa obstruir o orifício femoral e reconstruir a barreira, preferencialmente sem tensão, e que soluções simples como o plug proporcionam ótimo resultado em muitos centros, com técnica rápida e baixa morbidade.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Lichtenstein é a referência para hérnia inguinal direta ou indireta via abordagem inguinal aberta com malha plana sem tensão. Ela não foi desenvolvida para corrigir especificamente o defeito femoral — o componente femoral pode eventualmente ser abordado pela mesma via, mas o procedimento clássico de Lichtenstein não preenche o canal femoral de forma dirigida como o plug. Na prática, para hérnia femoral isolada, Lichtenstein não é a técnica de escolha preferencial.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica de McVay (ou Cooper) é uma reparação por aproximação de tecido que fecha o defeito aproximando o tecido inguinal ao ligamento de Cooper. Foi muito utilizada historicamente para hérnias femorais e inguinofemorais, mas é uma técnica com tensão, associada a maior dor pós‑operatória e recidiva quando comparada a reparos com prótese. Hoje é reservada para situações específicas ou quando o uso de malha for contraindicado.

Alternativa C: CORRETA. A correção pela colocação de plug femural de polipropileno é a opção frequentemente adotada para hérnias femorais não complicadas. O plug, inserido no canal femoral, preenche o orifício e, em conjunto com uma pequena cobertura de malha, fornece reforço sem tensão. É uma técnica relativamente simples, rápida e com bons resultados em termos de recidiva e recuperação, sendo hoje o procedimento de escolha em muitos serviços, especialmente em abordagem aberta infra‑inguinal. Fique ligado: alternativas laparoscópicas pré‑peritoneais também são excelentes opções, mas na lista dada, o plug é o que melhor representa a tendência atual.

Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Stoppa (reparo pré‑peritoneal com grande tela) é útil em hérnias complexas, bilaterais ou recidivadas, oferecendo um reforço amplo da parede posterior. Entretanto, é mais extensa e invasiva que a colocação simples de um plug para uma hérnia femoral isolada e sobremaneira desnecessária em casos não complicados. Por isso não é a tendência rotineira para hérnia femoral simples.

Resposta: Alternativa C