Dica do autor: O "sinal do lambda" (ou twin‑peak sign) é um achado ecográfico anatômico que representa uma projeção triangular do tecido corial entre as duas membranas placentárias, formando uma espécie de pico voltado para a placenta. É uma pista anatômica de que cada feto tem seu próprio córion — ou seja, gestação dicoriônica — e, em geral, também amnios separados (diamnioticidade). O pulo do gato é saber relacionar isso ao momento da clivagem do embrião: a separação que ocorre muito cedo gera dicorionia; separações intermediárias geram monocorionicidade com duas bolsas (T‑sign); separações tardias geram monoamniose. Na prática, bater o olho e saber: lambda presente = dicoriônica (membrana espessa com tecido corial); T‑sign = monocoriônica (membrana delgada inserida na placenta sem projeção). Importante: o sinal é mais confiável no primeiro trimestre — com o avanço da gestação pode desaparecer — e há armadilhas (placentas muito próximas, septos placentários) que podem confundir a leitura. Sempre correlacione com número de placentas, espessura da membrana e inserção na superfície placentária.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: o sinal do lambda é clássico da gestação dicoriônica e diamniótica. A presença do pico triangular de tecido corial entre as membranas indica que cada sacólo fetal tem seu próprio córion e, consequentemente, sua própria placa corial/placenta (ou dois lobos placentares adjacentes). Na prática clínica, é o achado mais útil no primeiro trimestre para diferenciar dicoriônicos de monocoriônicos.

Alternativa B: INCORRETA. Monocoriônica e diamniótica costumam apresentar o chamado T‑sign, não o lambda. Na monocoriônica diamniótica há um único córion/placenta compartilhado, e a membrana intergemelar insere-se na superfície placentária de forma achatada, formando um “T” na imagem ecográfica — sem a projeção triangular de tecido corial que caracteriza o lambda.

Alternativa C: INCORRETA. Monocoriônica e monoamniótica não têm membrana intergemelar — os fetos compartilham a mesma cavidade amniótica — portanto o sinal do lambda é impossível nesse contexto. Essas gestações são de alto risco por risco de entrelaçamento de cordas e apresentam uma única placenta, sem o septo corial que gera o pico do lambda.

Alternativa D: INCORRETA. "Monozigótica" refere‑se à origem embrionária (um único zigoto) e não determina, por si só, a presença do sinal do lambda. Monozigóticos podem ser dicoriônicos/diamnióticos se a clivagem ocorrer muito cedo, monocoriônicos/diamnióticos ou monocoriônicos/monoamnióticos dependendo do momento da divisão. Ou seja, a presença do lambda indica dicorionia, mas não permite afirmar sobre zigosidade.

Alternativa E: INCORRETA. Fetos fundidos (gêmeos siameses) são uma forma rara de monozigotia com divisão tardia e costumam ser monocoriônicos e monoamnióticos; não haveria membrana intergemelar nem projeção corial que justificasse o sinal do lambda. Além disso, o achado ultrassonográfico em siameses é bem característico (continuidade corpórea) e não confundível com o lambda.

Resposta: Alternativa A