Dica do autor: A transmissão vertical do vírus da hepatite B é uma das formas mais eficientes de infecção crônica: o risco de cronificação é muito alto quando a infecção ocorre no período perinatal. O pulo do gato na prevenção é combinar imunidade passiva (imunoglobulina específica) com imunidade ativa (vacina), administradas o mais cedo possível após o nascimento — idealmente nas primeiras 12 horas de vida — e aplicadas em músculos diferentes para não interferirem localmente. A imunoglobulina fornece proteção imediata, diminuindo a chance de infecção nos primeiros dias, enquanto a vacina induz resposta imune duradoura e deve ser completada conforme esquema (dose ao nascer, seguida de doses de reforço). Bater o olho: neonatos de mães HBsAg positivas devem receber IM a dose pediátrica de 0,5 ml tanto da HBIg quanto da vacina, na sequência e local corretos, e o seguimento sorológico só é útil mais tarde para confirmar proteção ou infecção.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve a conduta padrão: administrar ao RN de mãe HBsAg positiva a imunoglobulina anti-hepatite B e a vacina monovalente contra hepatite B, o mais precocemente possível — idealmente nas primeiras 12 horas de vida — 0,5 ml IM para cada produto, em grupos musculares opostos, simultaneamente. Essa estratégia associa proteção imediata (HBIg) e indução de resposta vacinal duradoura (vacina). É fundamental completar o esquema vacinal conforme calendário e realizar posterior acompanhamento sorológico para avaliar resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Evitar banho no RN imediatamente após o parto por receio de traumatismos em mucosas não é uma medida relevante para prevenção da transmissão vertical do vírus B. O foco é a imunoprofilaxia específica (HBIg + vacina). Banho do recém‑nascido pode ser postergado por outras razões (termorregulação, vínculo) mas não altera a necessidade nem a eficácia da imunoprofilaxia contra hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar sorologia para hepatite B do sangue periférico do RN imediatamente após o nascimento não é a conduta que decide a profilaxia inicial. Testes logo ao nascer não influenciam a necessidade de administrar HBIg e vacina — que devem ser feitos prontamente quando a mãe é HBsAg positiva. A sorologia do recém‑nascido só tem valor para acompanhamento posterior (por exemplo, pesquisa de HBsAg e anti‑HBs aos 9–12 meses) para confirmar infecção ou resposta vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. Contraindicar a vacina anti‑hepatite B em recém‑nascidos expostos é equivocado e perigoso. A vacina é segura e necessária mesmo que a criança já tenha sido exposta; ao contrário, a combinação vacina + HBIg reduz drasticamente o risco de infecção crônica. Não existe risco de "inocular vírus" com a vacina inativada/antígeno recombinante usada em recém‑nascidos.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar apenas a imunoglobulina logo após o nascimento está incompleto: a HBIg confere proteção imediata, mas sem a vacinação ativa o recém‑nascido não desenvolverá imunidade duradoura. A associação das duas medidas é que garante menor risco de transmissão e proteção de longo prazo.

Resposta: Alternativa A