Dica do autor: Quando pensamos em corrimento vaginal precisamos sempre fazer o jogo rápido entre aspecto do secreção, odor, sintomas associados (prurido, queimação, disúria) e mudanças no pH. O pulo do gato é saber que a vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota: há perda de lactobacilos e supercrescimento de anaeróbios (entre eles a Gardnerella), o que gera uma secreção fina, às vezes acinzentada, e um odor fétido típico que tende a piorar após atividade sexual — isso ocorre porque o esperma alcaliniza o ambiente liberando aminas voláteis. No diagnóstico clínico usamos critérios como o teste do odor (whiff), pH vaginal >4,5 e presença de clue cells no exame a fresco; o Nugent no Gram confirma se necessário. O tratamento padrão é metronidazol (via oral ou gel) ou tinidazol, com orientações sobre evitar fatores que mantêm o desequilíbrio. No fim das contas, bater o olho e saber: odor fétido pós-coito é cara da vaginose (Gardnerella), não da candidíase.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa uma vulvovaginite clássica com corrimento espesso, branco, em “coalhada” (tipo queijo cottage), intenso prurido e ardência. Raramente produz odor fétido e o pH vaginal costuma permanecer ≤4,5. Além disso, os sintomas pioram em clima de umidade ou após uso de antibióticos, e o tratamento é com antifúngicos locais ou orais. Portanto, a descrição do enunciado (odor fétido que piora após relação) não bate com candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis produz geralmente corrimento amarelo‑esverdeado, às vezes espumoso, com prurido, disúria e colpocospia pode mostrar cérvice em “morango”. O odor pode existir, mas o achado clássico de odor fétido que piora após relações é mais característico da vaginose bacteriana. Além disso, a vaginose tem aspecto mais homogêneo e o teste do odor com KOH positivo — o enunciado fala em piora após relação, o que direciona mais para Gardnerella do que para Trichomonas.

Alternativa C: CORRETA. Gardnerella vaginalis é a principal responsável pela vaginose bacteriana. O quadro típico é secreção fina, possivelmente acinzentada, odor fétido que se intensifica após relação sexual (devido à liberação de aminas pelo contato com o sêmen), pH vaginal elevado (>4,5) e presença de clue cells. Esse conjunto de sinais e sintomas casa com o enunciado — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus (incluindo Streptococcus agalactiae/GBS) pode colonizar a vagina e causar infecções periparto ou infecções sistêmicas, mas não é causa típica de corrimento fétido pós-coito com o perfil descrito. Não é o agente clássico por trás do quadro de vaginose bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Enterococcus também pode colonizar o trato genital ou causar infecções urinárias, mas não produz o quadro clínico típico descrito na questão. A presença de odor fétido pós-relação e os achados sugestivos de desequilíbrio da flora vaginal apontam para Gardnerella, não para enterococos.

Resposta: Alternativa C