Dica do autor: A síndrome de Goodpasture é uma condição autoimune aguda em que anticorpos dirigidos contra componentes da membrana basal — mais frequentemente a cadeia alfa-3 do colágeno tipo IV — atacam simultaneamente os alvéolos pulmonares e os glomérulos renais. O quadro clássico é a tríade de lesão glomerular rapidamente progressiva (glomerulonefrite crescentica) associada a hemorragia alveolar maciça ou recorrente, manifestada por tosse com hemoptise, queda rápida da função renal e presença de hematúria e proteinúria. No diagnóstico, o pulo do gato é a pesquisa de anticorpo anti‑membrana basal (anti‑GBM) e a biópsia renal com imunofluorescência mostrando depósito linear de IgG ao longo da membrana basal. O manejo imediato costuma combinar plasmaperação para remover os anticorpos, corticoide em altas doses e imunossupressor citotóxico (p. ex. ciclofosfamida) para impedir nova produção de anticorpos. Prognóstico depende do tempo de evolução e do grau de comprometimento renal: quanto mais precoce o reconhecimento e início da plasmaperação, maior a chance de preservar função renal.

Alternativa A: CORRETA. Hemorragia pulmonar e glomerulonefrite são a combinação clássica da síndrome de Goodpasture. Essa associação decorre da mesma resposta autoimune contra a membrana basal presente em alvéolos e glomérulos, produzindo quadros de hemoptise e glomerulonefrite rapidamente progressiva, com achados sorológicos (anti‑GBM) e depósito linear de IgG na imunofluorescência.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal caracterizam síndromes de microangiopatia trombótica, como PTT/HUS, e não Goodpasture. Nesses casos há hemólise microangiopática, esquizócitos no esfregaço, elevação de LDH e diarreia prévia no HUS típico; o mecanismo patogênico e o tratamento diferem totalmente (apoio, plasmaférese no PTT, manejo específico no HUS).

Alternativa C: INCORRETA. Púrpura, dermatite e artrite lembram vasculites cutâneo‑articulares como púrpura de Henoch‑Schönlein (púrpura palpável com artralgias e possível acometimento renal) ou outras doenças dermatológicas/inflamatórias, porém não descrevem o padrão pulmonar + renal típico da Goodpasture. A clínica e os exames complementares são distintos.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões ósseas e exoftalmia orientam para doenças endócrinas ou neoplásicas (ex.: doença de Graves com exoftalmia; lesões ósseas em metástases ou hiperparatireoidismo), sem relação com a patologia autoimune anti‑membrana basal que provoca hemorragia pulmonar e glomerulonefrite.

Resposta: Alternativa A