Dica do autor: Em pacientes em uso crônico de aspirina que precisam de cirurgia de urgência, o principal problema não é a falta de fatores de coagulação, mas a disfunção plaquetária induzida pelo fármaco. A aspirina inibe irreversivelmente a ciclooxigenase-1 nas plaquetas, reduzindo a produção de tromboxano A2 e, consequentemente, a agregação plaquetária por toda a vida útil das plaquetas (cerca de 7–10 dias). Em cirurgias com risco de sangramento significativo — como colecistectomia em cenário inflamatório — o pulo do gato é pensar em restaurar a hemostasia plaquetária rapidamente: a medida prática é solicitar reserva de plaquetas para transfusão em caso de sangramento ativo ou necessidade cirúrgica imediata. Se a cirurgia fosse eletiva, o ideal seria suspender a aspirina alguns dias antes; como é urgência, a opção imediata é ter plaquetas disponíveis. Fique ligado: plasma fresco repõe fatores de coagulação (útil em coagulopatias por falta de fatores, uso de anticoagulantes ou CIVD), sangue total corrige perda sanguínea e volemia e o fator VII recombinante tem indicações muito específicas — não é a primeira linha para reversão de efeito antiplaquetário.

Alternativa A: CORRETA. Plaquetas são o componente adequado para reservar. Como a aspirina causa disfunção plaquetária irreversível, transfundir plaquetas restaura rapidamente a capacidade agregatória necessária para controlar sangramentos ou permitir procedimento cirúrgico emergencial. Em prática hospitalar, quando há risco de sangramento precoce e o paciente ingeriu aspirina recentemente, ter plaquetas disponível é a medida mais razoável para manejo imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Plasma fresco congela(do) (PFC) repõe fatores de coagulação e é indicado em coagulopatias por deficiência de fatores (ex.: hepatopatia com déficit de fatores, consumo em CIVD, reversão de antagonistas da vitamina K em algumas situações). A aspirina não causa deficiência de fatores plasmáticos; portanto, PFC não corrige a disfunção plaquetária induzida pelo antiagregante.

Alternativa C: INCORRETA. Sangue total (ou concentrado de hemácias) é indicado para reposição de volume e hemoglobina em pacientes com perda sanguínea significativa ou anemia grave. Não reverte o efeito antiplaquetário da aspirina e, portanto, não é o componente de escolha quando a preocupação é a agregação plaquetária alterada.

Alternativa D: INCORRETA. Fator VII recombinante é uma terapia hemostática específica, usada em situações selecionadas (ex.: hemofilia com anticorpos inibidores, sangramentos refratários), e não é adequada para reverter disfunção plaquetária por aspirina. Seu uso rotineiro nesse contexto não é indicado e apresenta custo elevado e riscos trombóticos.

Resposta: Alternativa A