Dica do autor: O balão de Sengstaken–Blakemore é um dispositivo de tamponamento hemostático usado como medida de emergência no sangramento maciço por varizes esofágicas secundárias à hipertensão portal. Ele possui balões gástrico e esofágico que, quando inflados de forma controlada, comprimem as varizes para interromper o sangramento temporariamente. É uma intervenção de ponte — feita para ganhar tempo e permitir terapêuticas definitivas (endoscopia terapêutica, correção hemodinâmica, ou TIPS) — e não uma solução definitiva. O pulo do gato na prática é: proteger a via aérea antes de inserir o dispositivo (intubação orotraqueal quando risco de aspiração ou sangramento ativo), monitorizar pressão dos balões, tempo de uso e sinais de isquemia esofágica, e ter equipe cirúrgica/endoscópica disponível. Complicações incluem aspiração, ulceração, necrose e perfuração esofágica, por isso o balão é indicado só em situações de emergência quando outras medidas falharam ou não estão imediatamente disponíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Ruptura de aneurisma da aorta provoca hemorragia intratorácica ou intra-abdominal com choque rápido e indicação de reanimação volêmica e cirurgia vascular emergente (ou endovascular). O balão de Sengstaken–Blakemore não tem função nesse cenário; sua ação é por tamponamento intraluminal do esôfago/gástrico, não controlando sangramentos extracavitários como os de um aneurisma.

Alternativa B: INCORRETA. Obstrução urinária por tumor é questão urológica — o manejo envolve cateterismo vesical, descompressão renal e condutas oncológicas cirúrgicas ou endoscópicas. Não há papel para balões esofágicos nesse contexto; o Sengstaken–Blakemore age localmente no trato digestivo superior.

Alternativa C: INCORRETA. Hidronefrose por cálculo é consequência de obstrução do trato urinário e se resolve com desobstrução (cateterismo, ureteroscopia, litotripsia) e manejo da dor/infeção. Novamente, o dispositivo de tamponamento esofágico não tem qualquer aplicação aqui.

Alternativa D: CORRETA. Sangramento de varizes esofagianas é a indicação clássica do balão de Sengstaken–Blakemore como medida temporizadora. É usado quando há hemorragia varicosa maciça e controle endoscópico não é possível imediatamente. Lembre-se: antes de colocar o balão, proteja a via aérea e planeje retirada/deflação progressiva conforme protocolos locais, porque o dispositivo diminui mortalidade imediata apenas como ponte para tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa D