Dica do autor: O íleo adinâmico pós‑operatório é uma paralisação temporária da motilidade intestinal comum após cirurgias abdominais e pélvicas. O pulo do gato é entender que ele é funcional, não mecânico: decorre de resposta inflamatória local, manipulação intestinal, reflexos autonômicos, uso de opioides e distúrbios hidroeletrolíticos. No manejo, a prioridade é estabilizar o paciente — hidratação venosa adequada, correção de eletrólitos (especialmente potássio e magnésio), controle da dor com estratégias que preservem a motilidade (analgesia multimodal e redução de opioides), mobilização precoce e reintrodução da via oral conforme tolerância. Medidas invasivas ou farmacológicas específicas só entram em casos selecionados: sondagem nasogástrica quando há vômito persistente ou risco de aspiração, agentes como alvimopan têm indicação restrita em alguns contextos, e a reoperação só se justifica se houver suspeita razoável de obstrução mecânica ou complicação isquêmica. Em resumo: o tratamento inicial é conservador e voltado para corrigir fatores precipitantes e manter estabilidade hemodinâmica e eletrolítica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora existam fármacos pró‑motilidade (metoclopramida, domperidona, agonistas colinérgicos, e em protocolos específicos alvimopan para íleo pós‑ressecção intestinal), o uso rotineiro de agentes farmacológicos para estimular toda a função gastrintestinal não é a conduta padrão no íleo adinâmico pós‑operatório. A razão é que muitos desses fármacos têm efeito limitado, riscos e indicações específicas; a prioridade inicial é suporte clínico e correção de eletrólitos. Farmacoterapia é adjuvante e seletiva, não primeira linha universal.

Alternativa B: INCORRETA. Reabordagem cirúrgica só é indicada quando há forte suspeita de causa mecânica (obstrução, estrangulamento, isquemia, perfuração), ou piora clínica com sinais de peritonite. No íleo adinâmico, que é funcional, reabrir o abdome só aumenta inflamação e risco de complicações. Bater o olho: se a imagem e o quadro clínico sugerem íleo funcional, operar é erro.

Alternativa C: INCORRETA. A sondagem nasogástrica não deve ser usada de rotina em todos os pacientes — ela tem papel quando há vômitos persistentes, distensão gástrica significativa ou risco de aspiração. O uso indiscriminado da SNG pode atrasar a recuperação do trânsito e aumentar desconforto e complicações. A recomendação é usá‑la sob indicação clara, não como medida profilática universal.

Alternativa D: CORRETA. A reposição hidroeletrolítica endovenosa é medida básica e imprescindível no íleo adinâmico pós‑operatório. Manter volemia, perfusão e corrigir distúrbios como hipocalemia e hipomagnesemia é crucial para restabelecer a motilidade intestinal e evitar complicações. É a base do tratamento conservador junto com jejum inicial, controle analgésico adequado, mobilização e reavaliação clínica contínua.

Resposta: Alternativa D