Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: As esofagopatias são entidades caracterizadas por agressões em qualquer segmento do esôfago (mucosa, submucosa ou muscular). Segundo a Federação Brasileira de Gastroenterologia, as esofagopatias são bastante comuns, acometendo aproximadamente 25% da população. Manifestam-se clinicamente de forma inespecífica: dor retroesternal, pirose, disfagia, hematêmese e podem ser diferenciadas a partir da realização de exame complementar, sendo a endoscopia digestiva alta o mais indicado e realizado mundialmente. Sendo assim, vamos analisar as proposições a seguir.
Alternativa A: INCORRETA. O esôfago é um órgão tubular e muscular que tem cerca de 25 cm de comprimento, se estendendo desde margem inferior da cartilagem cricóidea (a nível da vértebra C6), até à junção esofagogástrica (a nível da vértebra T11). Pode ser dividido em: esôfago cervical, torácico (cerca de ou abdominal (cerca de 1,5 cm). Durante o seu trajeto ele possui algumas constrições. A primeira constrição esofágica fica no esôfago cervical e é realizada pela parte cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe, distando 15 cm da arcada dentária superior. A segunda constrição esofágica fica no esôfago torácico, é realizada pelo arco aórtico junto com o brônquio principal direito e dista 22,5 - 27,5 cm da arcada dentária superior. Por fim, a terceira constrição esofágica fica no esôfago abdominal, dista cerca de 40 cm da arcada dentária superior e é realizada pela passagem do esôfago através do diafragma.
Alternativa B: CORRETA. O divertículo de Zenker é um divertículo falso que é originado da herniação da mucosa e submucosa hipofaríngea. Ele se origina através de uma área frágil da parede posterior da faringe entre as fibras do músculo cricofaríngeo e do músculo constritor inferior da laringe, denominado de triângulo de Killian.
Alternativa C: INCORRETA. A acalasia caracteriza-se principalmente por um déficit de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (EEI) durante processo de deglutição, combinado com graus variados de hipertonia do EEI e peristalses anormais. A história clínica é importante para suspeição diagnóstica: perda de peso por meses ou anos, associada a processo de disfagia, regurgitação e tosse crônica, sobretudo à noite. Contudo, o diagnóstico da condição é feito a partir de exames como radiografia de tórax, esofagografia baritada e/ou esofagomanometria (padrão-ouro). Dentre os aspectos radiológicos presentes na esofagografia, destaca-se a imagem de estreitamento em bico de pássaro ao nível do EEI resultante do afunilamento progressivo da acalasia. A aparência radiológica de degrau de escada ou sinal da maçã mordida mencionada nesta alternativa está relacionada a uma súbita redução de lúmen, o que acontece, por exemplo, na neoplasia do esôfago.
Alternativa D: INCORRETA. A esofagite erosiva no curso da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) resulta em áreas lesadas no esôfago. A cicatrização das erosões acontece através do processo de metaplasia intestinal, caracterizado pela substituição do epitélio escamoso normal do esôfago por um epitélio colunar de padrão intestinal, mais resistente ao ph ácido. Tal epitélio modificado é denominado de epitélio ou Esôfago de Barrett (EB). Suspeita-se da condição a partir da inspeção através da endoscopia digestiva alta, que evidencia no terço inferior do esôfago a presença típica das “línguas” de coloração vermelho-salmão, porém, a confirmação diagnóstica só é feita através de biópsia e determinação histopatológica (metaplasia do tipo intestinal e encontro de células caliciformes). O EB configura-se como um precursor do adenocarcinoma de esôfago.

Resposta: Alternativa B.