Dica do autor: Hormônios como método contraceptivo dividem‑se em duas grandes categorias: combinados (estrogênio + progestágeno) e apenas progestágeno. O combinado exerce suas ações principalmente inibindo a ovulação, espessando o muco cervical e tornando o endométrio menos receptivo. Em termos práticos, o pulo do gato é entender riscos e benefícios: os anticoncepcionais combinados oferecem altíssima eficácia e trazem benefícios extras (redução do risco de câncer de ovário e endométrio, regularização do ciclo, melhora da dismenorreia), mas aumentam o risco de eventos tromboembólicos venosos — sobretudo nas primeiras 3–12 meses, com maior peso quando há fatores de risco como tabagismo e idade >35 anos. Já o risco de eventos arteriais (infarto, AVC) é pequeno em mulheres jovens e não fumantes; cresce em presença de fatores como tabagismo, hipertensão e dislipidemia. Metabolicamente, o estrogênio tende a aumentar HDL e triglicerídeos, enquanto progestágenos variam muito pela androgenicidade — alguns reduzem HDL e elevam LDL. Quanto ao câncer de mama, a mensagem para a prova é ficar ligado: não há evidência consistente de aumento de risco permanente associado ao uso de anticoncepcionais orais; há estudos que mostram um pequeno aumento enquanto em uso que retorna ao nível basal anos após a interrupção, mas isso não configura um aumento sustentado de risco a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa é imprecisa. A literatura não demonstra aumento sustentado do risco de câncer de mama atribuído ao uso de anticoncepcionais orais combinados; existe relato de pequeno aumento do risco enquanto a mulher faz uso, que tende a se normalizar com o tempo após a interrupção. Portanto a proposição categórica "aumentam o risco de câncer de mama" como efeito permanente está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Correto: os contraceptivos orais combinados são métodos contraceptivos muito eficazes, mas elevam o risco de tromboembolismo venoso (TVP/EP). O risco absoluto em mulheres jovens é baixo, porém a razão de risco aumenta de forma significativa, variando com a dose de estrógeno e com o tipo de progestágeno.

Alternativa C: CORRETA. Correto: o uso de anticoncepcionais orais combinados está associado à redução do risco de câncer de ovário e de endométrio; esse efeito protetor é dependente da duração do uso e pode persistir por anos após a suspensão.

Alternativa D: CORRETA. Correto: em mulheres não fumantes com menos de 35 anos, sem comorbidades cardiovasculares, os anticoncepcionais orais combinados não aumentam de forma significativa o risco de infarto agudo do miocárdio. O risco arterial só cresce de forma relevante na presença de fatores como tabagismo, hipertensão, diabetes ou dislipidemia.

Alternativa E: CORRETA. Correto, com nuance: anticoncepcionais podem alterar o perfil lipídico — o estrógeno tende a aumentar HDL e triglicerídeos, enquanto progestágenos com maior atividade androgênica podem reduzir HDL e aumentar LDL. Em pacientes com hipertrigliceridemia pré‑existente ou risco cardiovascular, essas alterações podem ser clinicamente relevantes, devendo orientar escolha e acompanhamento.

Resposta: Alternativa A