Dica do autor: Em crianças pequenas, rinites e corizas são muito comuns e, isoladamente, não justificam antibiótico — a presença de secreção purulenta não significa necessariamente infecção bacteriana que precise de terapia sistêmica. Já o impetigo é uma infecção cutânea causada por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes; quando localizada e limitada, a terapia tópica com mupirocina ou ácido fusídico costuma ser suficiente, mas quando acomete áreas de difícil higiene (ex.: intróito nasal), quando há sinais de invasão sistêmica (febre persistente, adenomegalia dolorosa, toxemia) ou risco de complicações, a antibioticoterapia oral dirigida é indicada. Na faringoamigdalite em menor de 3 anos, a probabilidade de infecção por Streptococcus pyogenes é baixa; sinais como febre isolada, corrimento nasal claro, adenomegalia discreta e bom estado geral apontam mais para etiologia viral — daí a recomendação por medidas sintomáticas e vigilância, evitando antibiótico empírico.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe mupirocina tópica para João Vítor e amox ou penicilina benzatina em dose única para Mariana. Embora mupirocina seja opção válida para impetigo localizado, o intróito nasal é área de difícil controle e, com febrícula presente, há justificativa para terapia sistêmica no João — por isso a alternativa que limita o tratamento só ao tópico subestima a gravidade local. Quanto à Mariana, penicilina benzantina em dose única é indicada quando há forte suspeita ou diagnóstico de faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes (ex.: teste rápido positivo, quadro compatível em idade adequada sem sinais respiratórios superiores). No caso dela, os achados (coriza hialina, exsudato isolado, idade <3 anos, estado geral apenas regular) sugerem etiologia viral, não bacteriana, então dar antibiótico empírico não é adequado.

Alternativa B: CORRETA. Indica amoxacilina para João Vítor e orientação geral/sintomática para Mariana. Essa conduta bate com o raciocínio clínico: o João tem lesão de impetigo na entrada do nariz — região com maior risco de contaminação/propagação e associada a febrícula — o que justifica antibioticoterapia oral para cobertura de S. aureus e S. pyogenes (na prática, amoxicilina ou esquema antiestafilocócico dependendo do contexto clínico e prevalência local). Já Mariana, com quadro de síndrome respiratória superior, coriza clara e exsudato em criança <3 anos, tem maior probabilidade de infecção viral; a abordagem é conforto, hidratação, antipirético se necessário e vigilância, sem antibiótico imediato.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe amoxacilina para ambos, condicionada à adesão da genitora para evitar medicação injetável. Tratar indiscriminadamente com antibiótico a faringoamigdalite de uma criança de 15 meses sem critérios de streptococo é erro: exposição desnecessária a antibióticos aumenta riscos (reações adversas, seleção de resistência). Além disso, a justificativa de "evitar trauma da medicação injetável" não se aplica — a penicilina benzatina IM pode ser usada quando indicada, mas a primeira questão é se há indicação; na Mariana, não há.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere só medidas gerais para ambos e mupirocina para as lesões de João. Subestima o quadro do João: a combinação de impetigo em intróito nasal e febrícula torna aceitável a indicação de terapia sistêmica em vez de apenas tópica. Portanto limitar a estratégia ao tópico pode deixar uma infecção em área de risco sem cobertura adequada. Para Mariana, a parte de orientação e sintomática estaria correta, mas como alternativa global essa opção é inadequada pela razão exposta.

Resposta: Alternativa B