Dica do autor: A prevenção da meningite combina vacinação e quimioprofilaxia. A quimioprofilaxia busca eliminar a colonização nasofaríngea do agente causador — especialmente Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b — para reduzir risco de casos secundários em contato íntimo. Rifampicina é o antimicrobiano mais utilizado na rotina por sua boa atividade sobre a flora de garganta e facilidade de administração (curto esquema oral). Deve ser administrada o mais precocemente possível após a identificação do caso índice, idealmente nas primeiras 24–48 horas, para maior eficácia na interrupção da cadeia de transmissão. Existem alternativas (ceftriaxona IM dose única, ciprofloxacino dose única) indicadas em situações específicas: ceftriaxona é a escolha na gestação; ciprofloxacino é limitada por idade e gravidez; azitromicina pode ser usada em surtos ou quando outras opções não são viáveis. Para HiB, a quimioprofilaxia é indicada em contatos domésticos quando há lactentes não vacinados ou imunossuprimidos. Importante: o uso de rifampicina não é absoluto em gestantes por causa de considerações sobre segurança e interação medicamentosa — na prática, prefere‑se ceftriaxona IM única na gravidez — mas a afirmação de teratogenicidade inequívoca não é o motivo principal que baliza todas as decisões clínicas. A vacina e a quimioprofilaxia atuam de forma complementar: a vacina previne a doença no médio e longo prazo; a quimioprofilaxia é medida de controle imediato de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa exagera: rifampicina não é formalmente proibida em gestantes por evidência categórica de teratogenicidade em humanos. Na prática clínica de prevenção de meningite, porém, prefere‑se evitar rifampicina na gestação e optar por ceftriaxona IM dose única para quimioprofilaxia, justamente por razões de segurança fetal potencial, interação com anticoagulantes da mãe e impacto mínimo sobre o feto. Ou seja, a contraindicação absoluta por teratogenicidade não é a justificativa correta; o manejo clínico é baseado em risco/benefício e alternativas mais seguras.

Alternativa B: CORRETA. Exato: a quimioprofilaxia não garante proteção total nem duradoura — ela elimina ou reduz a colonização no curto prazo e diminui a ocorrência de casos secundários — mas é uma medida eficaz e amplamente adotada em contatos íntimos para controle de surtos e prevenção de transmissão domiciliar.

Alternativa C: CORRETA. Correto: indica‑se quimioprofilaxia para contatos íntimos/domésticos de doentes por meningococo e HiB. Além disso, não há necessidade de estratégia adicional de quimioprofilaxia ao paciente na alta se ele recebeu tratamento com ceftriaxona, já que essa droga, quando usada, elimina a colonização faríngea do agente.

Alternativa D: CORRETA. Também correta: rifampicina é o medicamento de escolha rotineiro para quimioprofilaxia (quando não houver contra‑indicação) e deve ser administrada precocemente — idealmente nas primeiras 24 a 48 horas após reconhecimento do caso índice — para otimizar a interrupção da transmissão. Existem doses e esquemas pediátricos e adultos bem estabelecidos.

Resposta: Alternativa A