Dica do autor: A dissecção da aorta é classificada principalmente por dois sistemas: DeBakey (I, II, III) e Stanford (A, B). O pulo do gato é lembrar o que cada um descreve em termos de ponto de origem e extensão. Na classificação de DeBakey: tipo I nasce na aorta ascendente e se estende para o arco e frequentemente para a aorta descendente; tipo II é limitada à aorta ascendente; tipo III nasce na aorta descendente e se estende distalmente (podendo ser apenas torácica ou também abdominal). Já Stanford simplifica em A (qualquer dissecção que envolva a aorta ascendente) e B (todas as que não envolvem a ascendente). Clinicamente, isso importa porque as dissecações que envolvem a aorta ascendente (DeBakey I e II ou Stanford A) são emergência cirúrgica na fase aguda devido ao risco de tamponamento, insuficiência aórtica aguda e isquemia de órgãos vitais; as que ficam limitado à aorta descendente (DeBakey III / Stanford B) são tratadas, em geral, inicialmente com manejo clínico intensivo e intervenção endovascular apenas se houver complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A DeBakey tipo I não fica limitada à aorta ascendente: ela tem origem na ascendente e se estende para o arco e para a aorta descendente. Ou seja, envolve mais segmentos do que o enunciado descreve.

Alternativa B: CORRETA. DeBakey tipo II é exatamente a dissecção confinada à aorta ascendente. Essa é a definição clássica e é a resposta certa do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. DeBakey tipo III corresponde a dissecções que têm origem na aorta descendente e não na ascendente; podem progredir distalmente pela aorta torácica e abdominal, o que difere totalmente da descrição do caso.

Alternativa D: INCORRETA. "Tipo B" é uma nomenclatura do sistema Stanford e não do DeBakey; além disso, Stanford B refere-se a dissecações que não envolvem a aorta ascendente (tipicamente apenas a descendentе), logo não corresponde à dissecção que acomete apenas a aorta ascendente.

Resposta: Alternativa B