Dica do autor: A coqueluche é uma doença respiratória causada principalmente pela Bordetella pertussis. Ela se espalha por gotículas respiratórias em contato próximo — pense em tosses e espirros bem de perto — e é particularmente perigosa para lactentes que ainda não completaram o esquema vacinal. A imunidade, seja por infecção natural ou por vacina (inativada ou acelular), não é definitivamente permanente: vai diminuindo com o tempo, o que explica a circulação contínua da bactéria entre adolescentes e adultos e surtos periódicos. Clinicamente, a forma grave e fatal concentra-se em bebês pequenos, que podem evoluir com apneias, falência respiratória e complicações como pneumonia. Quanto ao microrganismo, ele não é um “sobrevivente” do ambiente: não forma esporos nem persiste por longos períodos em superfícies secas; a transmissão se dá tipicamente de pessoa a pessoa em contatos próximos.

Alternativa A: CORRETA. A frase sobre 2004 descreve um fato epidemiológico: houve um surto nos EUA com aumento de casos, chegando a números elevados (na casa das dezenas de milhares), o maior desde o início da era vacinal em meados do século XX. Isso ilustra bem a ideia de que, apesar da vacinação, surtos podem ocorrer por waning imunológico, subnotificação anterior e circulação em grupos etários não protegidos adequadamente.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado mistura uma verdade com uma afirmação errada. É verdade que a coqueluche é altamente transmissível e que contatos próximos têm alto risco de infecção; atac rates em contatos suscetíveis podem ser muito elevados. Porém, afirmar que a B. pertussis "sobrevive por períodos prolongados no meio ambiente" é incorreto: o patógeno não forma esporos e é sensível à dessecação e às condições ambientais, não constituindo um reservatório ambiental duradouro. A transmissão é essencialmente interpessoal via gotículas.

Alternativa C: CORRETA. Está correta a afirmação de que nem a infecção natural nem a vacinação conferem imunidade completa e permanente. Ambas induzem proteção, mas que decai com o tempo. Por isso há necessidade de reforços em determinadas faixas etárias e estratégias de proteção indireta (cocooning, vacinação de gestantes) para proteger recém-nascidos.

Alternativa D: CORRETA. Também correta: embora a maioria dos casos notificados hoje ocorra em adolescentes e adultos (pela diminuição progressiva da imunidade), a maior parte das mortes por coqueluche ocorre em lactentes, especialmente nos menores de 6 meses e, ainda mais, nos menores de 2 meses que não têm proteção vacinal completa.

Resposta: Alternativa B