Dica do autor: Na coqueluche, o pulo do gato está na toxina pertussígena — ela altera sinalização das células imunes e provoca um aumento marcado de linfócitos na circulação. Na fase paroxística (quando aparecem as crises de tosse com estridor inspiratório e vômitos), o hemograma tipicamente mostra leucocitose importante com linfocitose absoluta; isso é especialmente pronunciado em lactentes, que podem apresentar contagens muito altas de leucócitos, com risco aumentado de complicações pulmonares e hipertensão pulmonar. Bater o olho no hemograma e ver leucocitose com predomínio linfocitário ajuda a levantar a hipótese de coqueluche, mas é preciso correlacionar com quadro clínico e testes específicos (cultivo, PCR ou sorologia, conforme a fase). Fique ligado: em adolescentes e adultos a alteração pode ser mais discreta, e outras infecções (alguns vírus) também causam linfocitose, então a interpretação sempre exige contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia com linfocitose não faz sentido fisiopatológico para coqueluche. Na coqueluche não ocorre redução do número total de leucócitos; ao contrário, há aumento. Pode haver linfocitose isolada em algumas infecções virais, mas a combinação leucopenia+linfocitose não é o padrão clássico da coqueluche.

Alternativa B: INCORRETA. Leucopenia com neutrofilia é contraditória (neutrofilia normalmente eleva a contagem total). Além disso, neutrofilia não é a marca da coqueluche — esta cursa com linfócitos elevados, não com predomínio neutrofílico.

Alternativa C: CORRETA. Leucocitose com linfocitose é o achado clássico na fase paroxística da coqueluche. A toxina pertussígena promove acúmulo de linfócitos séricos e, em lactentes, pode levar a leucocitoses marcantes. Esse padrão laboratorial, junto com o quadro clínico típico, é um sinal importante para suspeitar da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocitose com neutropenia seria incompatível (neutropenia tende a reduzir a fração neutrofílica e não explica leucocitose marcada). Além disso, neutropenia não é característica da coqueluche.

Alternativa E: INCORRETA. Leucocitose com linfopenia é o oposto do que se observa. Na coqueluche o elemento-chave é justamente a linfocitose; linfopenia associado à leucocitose não bate com o quadro clínico-laboratorial esperado.

Resposta: Alternativa C