Dica do autor: Hemorroidas são dilatações venosas do plexo hemorroidário que podem prolapso pelo canal anal em diferentes graus. O pulo do gato para classificar é avaliar o comportamento durante a evacuação e se o prolapso reduz espontaneamente, manualmente ou não reduz. A classificação clínica mais usada divide em graus que orientam conduta: graus menores indicam tratamento conservador (medidas higieno-dietéticas, laxantes, pomadas) e procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica) quando sintomáticos; graus maiores, especialmente os irreduzíveis ou com complicações, exigem avaliação cirúrgica. Saber bater o olho e saber se a protrusão é reductível automaticamente direciona a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a hemorroidas que não se exteriorizam; geralmente manifestam-se por sangramento no papel higiênico, prurido ou discreta sensação de massa, mas sem prolapso visível durante a evacuação. Como a questão descreve exteriorização com retorno ao canal, não se trata de Grau I.

Alternativa B: CORRETA. Grau II são as hemorroidas que exteriorizam-se durante a evacuação e retornam espontaneamente ao interior do canal anal após o esforço. É exatamente a definição clássica: prolapso intermitente, porém reductível sem manobra manual. Esse detalhe é o núcleo da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Grau III envolve prolapso que exige redução manual pelo paciente ou pelo examinador para voltar ao interior do ânus. A diferença-chave em relação ao Grau II é que o retorno não é espontâneo, sendo necessário empurrar a alça hemorroidária de volta.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV descreve hemorroidas permanentemente prolapso, irreductíveis, podendo apresentarse com edema, trombose ou estrangulamento e risco maior de complicações. Claramente não se enquadra na descrição de retorno espontâneo após evacuação.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V não faz parte da clássica escala clínica utilizada rotineiramente para hemorroidas; a classificação usual vai do Grau I ao IV. Logo, esta alternativa está incorreta na abordagem padronizada da doença hemorroidária.

Resposta: Alternativa B