Dica do autor: A meningite meningocócica exige ação rápida para evitar casos secundários, porque o meningococo coloniza nasofaringe e a transmissão ocorre por contato íntimo e prolongado. O pulo do gato é reconhecer quem são os contatos que realmente têm risco aumentado: contatos domiciliares e aqueles em contato próximo e contínuo (crianças de mesma turma/berçário, cuidadores, colegas com exposição prolongada). A quimioprofilaxia reduz a eliminação nasofaríngea do Neisseria meningitidis; a droga de escolha em crianças é a rifampicina por via oral, administrada em esquema curto (duas vezes ao dia por 48 horas). Não se faz profilaxia para toda a escola — só para os contatos de risco — e é ideal iniciar o mais precocemente possível após o caso índice. Fique ligado: em situações especiais (identificação do sorogrupo) pode haver recomendações paralelas de vacinação para contatos, mas isso é outro capítulo.

Alternativa A: INCORRETA. Cobrir todas as crianças da escola não é recomendação padrão. A transmissão não é tão difusa a ponto de tratar todo o estabelecimento; a profilaxia é dirigida a contatos íntimos e a colegas com exposição prolongada (mesma turma/berçário). Tratar toda a escola expõe muitas crianças a medicamento desnecessariamente e não é custo-efetivo nem indicado epidemiologicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Além do erro de indicar profilaxia para todas as crianças da escola, o esquema de 72 horas está equivocado. O tempo recomendado é curto (48 horas — duas doses diárias por 2 dias) e quanto mais cedo a quimioprofilaxia for iniciada melhor; estender para 72 horas não adiciona benefício comprovado para a eliminação nasofaríngea.

Alternativa C: CORRETA. Rifampicina oral a cada 12 horas por 48 horas apenas para as crianças da mesma turma é a conduta adequada. Esse grupo tem exposição próxima e prolongada com maior risco de colonização secundária. O esquema curto com rifampicina é eficaz para erradicar a bactéria da nasofaringe e prevenir casos secundários quando administrado aos contatos indicados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora restrinja aos contatos da mesma turma corretamente, erra ao propor 72 horas de tratamento. A duração recomendada para rifampicina em quimioprofilaxia é 48 horas (duas doses diárias por dois dias) — não há indicação rotineira de 72 horas.

Resposta: Alternativa C