Dica do autor: O exame de rastreio para dislipidemias em crianças precisa ser pensado de maneira prática: há duas estratégias principais — o rastreio universal em idades específicas e o rastreio seletivo diante de fatores de risco ou história familiar. Na prática, recomenda-se fazer uma triagem em faixa etária pré-adolescente (por volta dos 9–11 anos) e novamente na adolescência tardia; isso permite "bater o olho" em alterações que aparecem com a puberdade e hábitos alimentares. Por outro lado, quando existe história familiar sugestiva de hipercolesterolemia familiar (colesterol total parental muito elevado ou doença cardiovascular prematura) ou condições de risco (obesidade, diabetes, hipertensão, uso de medicamentos que alteram lipídios), a investigação deve ser antecipada. A abordagem inicial é sempre não farmacológica: mudanças alimentares, aumento da atividade física e tratamento das comorbidades. A biópsia laboratorial costuma ser com perfil lipídico em jejum (quando possível) e a interpretação leva em conta percentis e limites específicos para crianças; níveis muito elevados no contexto familiar orientam investigação para hipercolesterolemia familiar e encaminhamento para especialista.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que toda criança deve ser rastreada independentemente de idade ou história familiar é exagero. A recomendação prática é rastreio universal em idades definidas (pré-adolescência/adolescência) e rastreio seletivo em crianças mais novas quando há fatores de risco ou história familiar sugestiva. Triagem indiscriminada em todas as idades não é a conduta recomendada e geraria custo e ansiedade desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Não se recomenda rastrear todas as crianças a partir de 2 anos independentemente de história familiar. A faixa dos 2 anos é relevante apenas quando há suspeita de hipercolesterolemia familiar (pais com colesterol muito elevado ou doença cardiovascular prematura) ou quando existem fatores de risco graves; caso contrário, o rastreio universal é feito mais tarde (pré-adolescência).

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa coincide com a ideia prática adotada: há um ponto de corte etário para o rastreio universal (próximo à pré-adolescência, ou seja, em torno dos 9–11 anos), o que é representado aqui por “idade superior a 10 anos”, e, simultaneamente, situações familiares de alto risco (pais ou avós com colesterol total muito elevado, por exemplo ≥240 mg/dl) obrigam a investigação. Em outras palavras, além do rastreio universal na pré-adolescência, sempre se antecipa a investigação quando há hipercolesterolemia marcada na família — aí vale fazer perfil lipídico mais cedo e considerar investigação para hipercolesterolemia familiar.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de rastrear todas as crianças obesas e com história familiar parece razoável à primeira vista, mas a redação mistura conceitos e valores inadequados: o critério “LDL superior a 100 e colesterol superior a 240 mg/dl” não é o ponto de corte usado de forma simples para disparar a triagem familiar. Além disso, o rastreio não é restrito só a obesos; crianças com obesidade merecem atenção, mas há outras indicações e critérios etários que precisam ser considerados.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa mistura recomendações e cria contradições: não se recomenda rastrear todas as crianças a partir de 2 anos de forma rotineira, salvo quando há história familiar positiva ou suspeita de hipercolesterolemia familiar. A presença de pais ou avós com colesterol ≥240 mg/dl é, sim, indicação para rastreio mais precoce, mas não justifica rastreio universal desde os 2 anos.

Resposta: Alternativa C