Dica do autor: Bateria tipo botão na região do esôfago é uma emergência. O problema chave não é só o corpo estranho ocupando espaço, é a lesão química e elétrica local: a bateria gera corrente que promove hidrólise tecidual com formação de hidróxido de sódio na superfície do polo negativo, causando necrose liquefativa rápida; além disso existe risco de vazamento do conteúdo alcalino e de compressão local. Essas lesões podem evoluir em poucas horas para perfuração, fístula traqueoesofágica, fístula aortoentérica com sangramento maciço e até lesões laríngeas e das cordas vocais. Por isso o pulo do gato é agir rápido — bater o olho e saber que esôfago = remoção endoscópica imediata. Se houver qualquer atraso no acesso à endoscopia, existem medidas paliativas temporárias (por exemplo administração oral de substâncias viscousas que tamponem o pH) em crianças adequadas, mas isso NÃO substitui a remoção urgente. Após retirada, inspecionar mucosa, manter jejum, monitorar para complicações tardias e planejar seguimento (imagens/ endoscopia de controle, vigilância por sinais de sangramento ou retenção alimentar).

Alternativa A: INCORRETA. Estimular vômito com xarope de ipeca é contraindicado. Forçar a emese pode causar aspiração e ainda provocar novo contato da bateria com a mucosa de vias aéreas e esôfago, agravando a lesão. Além disso, o vômito pode deslocar o corpo estranho de maneira imprevisível, aumentando o risco de obstrução das vias aéreas ou de novas lesões.

Alternativa B: CORRETA. Remoção por endoscopia imediatamente é a conduta adequada. A endoscopia permite localizar e retirar a bateria sob visão direta, avaliar o grau de dano esofágico e orientar condutas subsequentes. Como a evolução para lesão grave pode ser muito rápida, a remoção urgente minimiza risco de perfuração, fístulas e sangramentos.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas observar e repetir radiografia em 6 horas é perigoso. A espera não é aceitável quando o corpo estranho está preso no esôfago: o dano pode progredir em poucas horas. Radiografias seriadas só fazem sentido em objetos ingeridos que já passaram para o estômago e quando a conduta é expectante; no esôfago a regra é intervenção rápida.

Alternativa D: INCORRETA. Manobra de Heimlich é inadequada e arriscada nesse contexto. Tentar deslocar a bateria por manobras externas pode provocar migração para as vias aéreas com risco de asfixia ou traumatizar ainda mais o esôfago, além de não resolver o problema da lesão química local. Heimlich é para obstrução de via aérea com sofrimento, não para remoção segura de corpo estranho esofágico.

Alternativa E: INCORRETA. Forçar deslocamento com ingestão de óleo mineral é contraindicado. Líquidos e óleos não neutralizam a reação elétrica e alcalina e podem aumentar o risco de aspiração, atrapalhar a visualização endoscópica e retardar a remoção definitiva. Não é medida segura nem eficaz.

Resposta: Alternativa B