Dica do autor: A malária no Brasil é um clássico exemplo de doença que exige suspeita clínica rápida e manejo imediato. O pulo do gato é saber quais espécies circulam, como se comportam e onde elas predominam. Plasmodium vivax é a espécie mais prevalente na Região Amazônica e tem como característica os hipnozoítos hepáticos, responsáveis por recaídas, o que implica tratamento com droga anti‑hipnozoíta para evitar recidivas. Plasmodium falciparum, apesar de menos frequente que o vivax em muitos focos brasileiros, é a que está associada às formas graves e à maior letalidade quando não tratada adequadamente; por isso exige diagnóstico e terapia urgentes. Plasmodium malariae está presente de forma menos comum e pode causar infecções crônicas de baixa parasitemia; já Plasmodium ovale é raro no país, mas existem relatos/introduções. Epidemiologicamente, a doença é endêmica principalmente na Amazônia Legal; Sul e Sudeste têm baixa transmissão autóctone, com a maior parte dos casos nessas regiões sendo importados ou ocasionais. Em resumo: saiba bater o olho nos sinais clínicos, identificar a espécie e não vacilar no tratamento específico (incluindo tratamento de hipnozoítos no vivax) porque é isso que evita as formas graves e mortes.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que no Brasil só existem P. vivax e P. falciparum é simplista e errado. P. malariae ocorre de forma esporádica na Amazônia e já houve registros de P. ovale, mesmo que raros ou importados. Portanto não são apenas duas espécies que podem infectar pessoas no território nacional.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é meio armadilha: é verdade que nas regiões Sul e Sudeste a transmissão autóctone é baixa comparada à Amazônia, mas não é zero — há casos importados e surtos ocasionais. Como enunciado de prova, a alternativa leva a uma generalização que pode induzir ao erro porque o foco principal da questão é outra (a gravidade por espécie).

Alternativa C: CORRETA. Plasmodium falciparum é realmente a principal espécie associada às formas graves e à maior letalidade. Ele pode causar anemia intensa, hipoglicemia, comprometimento neurológico (malária cerebral), insuficiência renal, síndrome respiratória aguda e choque. Por isso precisa de diagnóstico e tratamento rápido e, em muitos casos, manejo em unidade de maior suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que P. malariae e P. ovale não existem no Brasil é falso. P. malariae está presente de forma conhecida na região amazônica e P. ovale, embora raro e majoritariamente importado, já foi documentado. Não se pode excluí‑los categoricamente.

Alternativa E: INCORRETA. P. vivax não é caracterizado por alta letalidade; pelo contrário, tem menor associação com formas graves em comparação com P. falciparum — embora possa levar a complicações e hospitalizações e provoque recidivas pela presença de hipnozoítos. A frase também erra ao chamar o vivax de de baixa transmissibilidade: ele é altamente prevalente em muitos focos e sua capacidade de gerar recaídas facilita a manutenção da transmissão.

Resposta: Alternativa C