Dica do autor: Hipertensão na infância não é uma entidade única — varia muito com a idade. Nos neonatos, a vascularização renal é muito vulnerável: trombose da artéria renal (frequentemente relacionada a cateterismo umbilical, estado de hipercoagulabilidade ou eventos perinatais) é a causa mais clássica de hipertensão neonatal. Conforme a criança cresce, a importância relativa das causas secundárias cai e a hipertensão primária (essencial) vai ganhando espaço — especialmente a partir da infância tardia e adolescência, impulsionada por obesidade e histórico familiar. Portanto, o pulo do gato é lembrar que neonatos têm predominância de causas vasculares agudas (trombose), enquanto adolescentes espelham o padrão adulto, com hipertensão essencial na frente da fila.

Alternativa A: INCORRETA. Embora comece certo ao citar trombose de artéria renal no recém‑nascido (isso bate com a realidade clínica), erra ao colocar coartação de aorta como a causa mais frequente em adolescentes. A coartação costuma manifestar sinais clássicos (diferença de pulsos/pressões entre membros superiores e inferiores) e pode aparecer na infância, mas não é a causa mais comum de hipertensão em adolescentes — aí a hipertensão essencial reina.

Alternativa B: INCORRETA. Substituir trombose por estenose de artéria renal já muda o jogo: estenose é mais típica de crianças maiores (ex.: displasia fibro-muscular ou arterite) e representa doença renovascular crônica, não o quadro agudo típico do neonato. Além disso, ao apontar “doença renovascular” como predominante em adolescentes, ignora-se a crescente prevalência de hipertensão essencial nessa faixa etária.

Alternativa C: CORRETA. Acerta ao reconhecer a trombose de artéria renal como causa típica no neonato e ao reconhecer que, à medida que envelhecemos, a hipertensão essencial passa a ser a etiologia mais frequente — tanto em lactentes mais velhos/lanctentes avançados quanto em adolescentes, com ênfase maior nesta última faixa. Em resumo: neonatal = trombose renal; lactente/adolescente = tendência para hipertensão essencial, que se torna predominante na adolescência.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura causas que não respeitam a distribuição etária proposta: estenose de artéria renal e doença renovascular são causas de hipertensão secundária em crianças, mas não são as mais típicas do neonato (onde a trombose é mais frequente). Causas endócrinas até ocorrem, mas são raras como primeira linha em adolescentes comparadas à hipertensão essencial.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreta porque coloca estenose/hipertensão renovascular como predominantes nas primeiras idades e associa coartação como principal em adolescentes — novamente subestima a hipertensão essencial na adolescência e confunde o padrão típico do neonato, em que a trombose renal é mais clássica.

Resposta: Alternativa C