Dica do autor: A fórmula de Schwartz é uma maneira prática de estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) em crianças: TFG ≈ K × altura (cm) / creatinina sérica (mg/dL). O valor da constante K reflete basicamente a relação entre massa muscular (fonte de creatinina) e altura em diferentes idades e também a calibração do método laboratorial usado para dosar creatinina. Em linhas gerais, crianças após o primeiro ano de vida têm maior massa muscular relativa que lactentes, justificando um K maior. Ademais, metodologias de medida da creatinina influenciam: a creatinina medida pela reação de Jaffé tende a fornecer valores distintos da creatinina padronizada por métodos idênticos (IDMS/enzimáticos), por isso existe uma versão “bedside” da fórmula com constante diferente (K ≈ 0,413) quando se utiliza creatinina padronizada; já com a técnica Jaffé, o K clássico para >1 ano é 0,55. O pulo do gato na prova é saber relacionar idade e método de dosagem: bater o olho e lembrar que 0,55 é o K clássico para crianças (>1 ano) com creatinina pela Jaffé.

Alternativa A: CORRETA. 0,55 é a constante clássica usada na fórmula de Schwartz para crianças e adolescentes após o primeiro ano de vida quando a creatinina é dosada pelo método Jaffé. É a resposta que casa com a prática clínica tradicional e com a diferença entre métodos analíticos.

Alternativa B: INCORRETA. 0,45 é uma constante usada em lactentes (crianças <1 ano), não em pacientes após um ano de idade. Logo, essa opção confunde faixa etária: serve para bebês, não para crianças maiores.

Alternativa C: INCORRETA. 0,413 é a constante da chamada fórmula “bedside Schwartz”, calibrada para creatinina padronizada (IDMS/enzimática). Essa constante é utilizada quando o laboratório fornece creatinina ajustada/IDMS, não quando a dosagem é feita pela metodologia Jaffé, que é a situação descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. 0,33 é usada em neonatos, especialmente prematuros, refletindo a massa muscular muito menor nessa faixa etária. Portanto não se aplica a pacientes após um ano de idade.

Resposta: Alternativa A