Dica do autor: O câncer colorretal é heterogêneo e o local do tumor dita muito do quadro clínico: tumores do lado direito (cólon direito/ceco e cólon ascendente) tendem a sangrar de forma ocult a, manifestando-se por anemia ferropriva e às vezes melena; já os tumores do lado esquerdo (cólon esquerdo, sigmoide) costumam provocar alterações no hábito intestinal, dor abdominal por obstrução parcial, e sangramento mais franco (hematochezia). O reto, pela proximidade com o canal anal, frequentemente apresenta enterorragia e sensação de massa, daí a importância de diferenciar de hemorroidas e de doenças inflamatórias. Para diagnóstico e rastreamento, a colonoscopia é o padrão-ouro: permite visualização direta, biópsia e remoção de lesões suspeitas. Quanto ao tratamento, a presença de metástase hepática não é uma sentença que impeça automaticamente a ressecção do primário — em muitos cenários multimodais (quimioterapia sistêmica, ressecção sincrônica ou metacrônica de metástases) busca-se intenção curativa; a decisão depende da resecabilidade das metástases, do estado clínico do paciente e do risco-benefício da cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na sua essência: o câncer de reto costuma apresentar enterorragia como sinal mais frequente, e hemorroida interna é diagnóstico diferencial comum. Como a questão pede a alternativa INCORRETA, essa opção não é a resposta correta do enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase é incorreta do ponto de vista anatômico-clínico. Sangramento oculto com anemia e melena é mais típico de lesões do lado direito do cólon (ceco/ascendente), onde o lúmen é maior e o trânsito mais líquido, o que permite perda crônica de sangue sem sinais externos imediatos. Tumores de sigmoide e reto costumam provocar sangramento vermelho vivo, alteração do calibre das fezes e sintomas obstrutivos. Portanto, afirmar que melena e anemia se relacionam com mais frequência ao sigmoide é um erro clínico — é essa a alternativa que responde ao enunciado (procura a afirmativa INCORRETA).

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a colonoscopia é o padrão-ouro tanto para o diagnóstico (visualização direta e biópsia) quanto para o rastreamento e prevenção (polipectomia de lesões precursoras). Logo, essa assertiva é verdadeira e, por isso, não é a alternativa INCORRETA pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: a detecção de metástase hepática não inviabiliza automaticamente a ressecção do tumor primário. Em pacientes com doença oligometastática hepática resecável, a estratégia pode incluir ressecção combinada ou abordagens em tempo diferente, com objetivo curativo ou de longo controle da doença. Em casos de metástase extensa não ressecável, opta-se por tratamento sistêmico e medidas paliativas conforme quadro, mas não existe proibição absoluta de ressecção do primário — a decisão é individualizada.

Resposta: Alternativa B