Dica do autor: A ultrassonografia é a principal ferramenta de imagem para confirmar uma gestação precoce e distinguir local e viabilidade. O ponto-chave é entender que modo e momento influenciam o que conseguimos visualizar: por via transvaginal, já por volta de 4,5–5 semanas pode-se identificar o saco gestacional intrauterino; o saco vitelínico geralmente aparece logo em seguida (5,5–6 semanas) e o polo fetal com atividade cardíaca costuma ser visto a partir de cerca de 6–7 semanas. Pela via transabdominal esses achados surgem um pouco mais tardiamente, porque a resolução é menor. O pulo do gato é lembrar que, para o primeiro contato diagnóstico, usamos a via transvaginal — assim conseguimos “bater o olho e saber” mais cedo se há saco gestacional intrauterino, se há sinal de gravidez ectópica ou perda gestacional precoce. Valores de beta-hCG ajudam a interpretar o exame (zona discriminatória), mas a ultrassonografia é quem confirma a presença e, em conjunto com a clínica e hCG, guia condutas.

Alternativa A: CORRETA. Em geral, a partir de 5 semanas (especialmente pela via transvaginal) já é possível visualizar o saco gestacional intrauterino. É o achado ultrassonográfico mais precoce e confiável para diagnóstico de gravidez intrauterina. Lembre que o saco vitelínico e o polo fetal aparecem pouco depois; ver batimentos cardíacos tende a ocorrer por volta de 6–7 semanas. Portanto, 5 semanas é o tempo mínimo em que a US consegue confirmar, na prática, a presença de uma gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer 10 semanas como início do uso da ultrassonografia está exagerado — muito além do necessário. Até 10 semanas já se espera ver claramente saco gestacional, saco vitelínico, polo fetal e atividade cardíaca; mas a US não precisa esperar tanto para o diagnóstico. Usar 10 semanas como marco subestima a sensibilidade das técnicas transvaginais para detecção precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Assim como em B, 12 semanas é tarde demais para considerar o início do uso diagnóstico. A ultrassonografia já é útil e normalmente diagnóstica bem antes disso. Aos 12 semanas a gestação é facilmente avaliada, mas o objetivo é identificar o quanto antes quando houver dúvida ou risco.

Alternativa D: INCORRETA. 15 semanas está claramente além do período em que a US é iniciada para diagnóstico. Se você esperar até esse tempo perderá oportunidades importantes de manejo precoce (por exemplo, confirmar localização intrauterina frente a dor/ sangramento, avaliar viabilidade, orientar condutas).

Resposta: Alternativa A