Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Em relação aos Dispositivos intrauterinos (DIU), destacam-se o de cobre e hormonal (levonorgestrel). Em se tratando do mecanismo de ação do DIU de cobre, esse método contraceptivo promove mudanças bioquímicas e morfológicas do endométrio, modificações do muco cervical, alterações no transporte tubário e, por fim, interferência na função e viabilidade dos gametas. A ovulação não é afetada em usuárias de DIU de cobre. Em relação ao Sistema intrauterino liberados de levonorgestrel (SIU-LNG), seu mecanismo consiste em: tornar o muco cervical espesso e hostil à penetração de espermatozóides e impede a resposta do endométrio ao estradiol circulante, tornando-o fino e inativo.
Alternativa A: Falso. O levonorgestrel presente no SIU promove a atrofia endometrial e não a hiperplasia.
Alternativa B: Falso. Todos os DIUs estimulam a formação de prostaglandinas no útero, com a contração do músculo liso e inflamação. Lembrando que o DIU de cobre promove um processo inflamatório mais intenso devido a liberação de cobre.
Alternativa C: Falso. O efeito contraceptivo do DIU de levonorgestrel ocorre devido ao espessamento e escassez do muco cervical, atrofia do endométrio e reação inflamatória intrauterina. Lembrando que 85% dos ciclos são ovulatórios, portanto não corresponde ao mecanismo de ação do método.
Alternativa D: Falso. A doença de Wilson é apenas contraindicação para o uso do DIU de cobre.
Alternativa E: Verdadeiro. Os DIUs produzem uma espécie de "espuma biológica" na cavidade uterina, a qual contém filamento de fibrina, enzimas proteolíticas e células fagocitárias.
Resposta correta, letra E.