Dica do autor: A interpretação dos marcadores sorológicos da hepatite B é essencial para diferenciar as fases da infecção (aguda, crônica, imunidade, vacinação) e a atividade viral. Vamos revisar os principais marcadores e seus significados:

• AgHBs (antígeno de superfície): É o primeiro marcador a aparecer na infecção aguda, e sua presença por mais de 6 meses indica cronificação.
• AgHBe (antígeno “e” do HBV): Indica alta replicação viral e maior infectividade.
• Anti-HBs (anticorpo contra o AgHBs): Indica imunidade. Isoladamente, reflete imunidade vacinal. Quando associado a Anti-HBc, sugere infecção prévia resolvida.
• Anti-HBc total (IgG + IgM): Indica contato com o vírus, e é essencial para diferenciar imunidade vacinal da imunidade por infecção passada.

Assim, para entender se um paciente tem infecção ativa, está imunizado ou teve contato anterior, é crucial interpretar os conjuntos de marcadores.

A combinação correta é:

• Imunidade vacinal → 4 (Anti-HBsAg isolado)
• Primeiro marcador da doença aguda → 1 (AgHBs)
• Replicação viral → 2 (AgHBe)
• Imunidade pela doença → 3 (Anti-HBcTotal + Anti-HBsAg)

Portanto, a resposta correta é 4, 1, 2 e 3.

Resposta: Alternativa B