Dica do autor: Starfield descreveu a Atenção Primária como um conjunto de atributos que a tornam o eixo do sistema de saúde: acesso no primeiro contato, longitudinalidade (continuidade), integralidade e coordenação. O pulo do gato, quando pensamos na ESF como reordenadora do SUS, está na capacidade da APS de coordenar o cuidado: ou seja, articular serviços, ordenar fluxos, regular o percurso do usuário entre níveis de complexidade e garantir que a atenção seja contínua e integrada. Coordenação não é só fazer encaminhamento; é ter um ponto de gestão do cuidado que acompanha, organiza contrarreferência, usa informação clínica e populações para priorizar intervenções e evita a fragmentação que consome recursos e gera desigualdade. No fim das contas, a ESF dá certo como eixo reordenador quando funciona como coordenadora — conectando território, equipe multiprofissional, vínculo longitudinal e redes de atenção, e não apenas prestando procedimentos isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Resolubilidade é importantíssima — refere-se à capacidade da atenção primária de resolver a maioria dos problemas de saúde da população sem necessidade de encaminhamento. Isso contribui para eficiência e satisfação, mas por si só não garante que o sistema será reordenado: é um resultado desejável da boa APS, enquanto a função que organiza e articula níveis é a coordenação.

Alternativa B: INCORRETA. Educação em saúde é uma estratégia central de promoção e empoderamento da população e faz parte do papel da ESF, sobretudo no trabalho comunitário e na prevenção. Ainda assim, não é o princípio que, segundo Starfield, imprime a capacidade reordenadora do modelo: educação modifica comportamentos, mas não estrutura a relação entre níveis assistenciais e o fluxo dos usuários.

Alternativa C: INCORRETA. Promoção da saúde é um eixo da APS e da ESF — atua sobre determinantes, prevenção primária e qualidade de vida. É peça-chave para impacto populacional, porém não é o atributo teórico apontado por Starfield como responsável por reordenar o sistema de saúde, que envolve a articulação e regulação do cuidado entre níveis.

Alternativa D: INCORRETA. Abordagem comunitária caracteriza bem a ESF — vínculo com território, agentes comunitários, atenção domiciliar e foco em condições locais. Essa orientação fortalece a APS e favorece equidade, mas, isoladamente, não é o motor que redefine as relações entre atenção primária e especializados segundo a proposta de Starfield. A coordenação é que formaliza essa articulação.

Alternativa E: CORRETA. Coordenação é justamente o princípio que, na visão de Starfield, confere à atenção primária seu poder reordenador. A capacidade de atuar como porta de entrada, de gerir encaminhamentos e contrarreferências, de integrar informações e garantir continuidade evita o atendimento fragmentado e direciona recursos de forma mais equitativa e eficiente. Na prática da ESF, coordenação significa que a equipe conhece a população, prioriza cuidados, articula com serviços especializados e segue o paciente ao longo do percurso assistencial — é isso que reestrutura o sistema.

Resposta: Alternativa E