Dica do autor: Na prática, o que dita a internação por pneumonia em lactentes não é só a febre ou a tosse, mas sinais de gravidade e risco de complicações. Entre os sinais de gravidade estão a recusa alimentar (porque implica risco de desidratação e hipoglicemia), o esforço respiratório (tiragem, batimento de asas do nariz, gemência — indicam trabalho ventilatório aumentado e pior evolução) e sinais focais à ausculta como crepitações localizadas com redução do murmúrio vesicular (sugere consolidação ou complicação pleuropulmonar), que aumentam a probabilidade de pneumonia bacteriana e necessidade de suporte e antibioticoterapia endovenosa. A taquipneia é um importante sinal de alerta e serve como critério de triagem (limiares dependem da idade), mas isoladamente, sem sinais de desconforto respiratório ou comprometimento do estado geral, nem sempre determina internação. A idade do lactente é relevante quando muito jovem (<2 meses) ou com comorbidades; aos sete meses, a idade por si só não é indicação automática de internação. O pulo do gato é bater o olho e priorizar: recusa de alimentação + esforço respiratório + achado focal na ausculta = forte indicação de internação e manejo hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca recusa alimentar, frequência respiratória e os achados na ausculta. A taquipneia é sinal importante, mas isolada não substitui sinais de gravidade como o esforço respiratório evidente; além disso, a presença de recusa alimentar e de achados focais já sugerem gravidade por si sós. Assim, trocar esforço respiratório por apenas frequência respiratória reduz a sensibilidade para identificar quem precisa de internação.

Alternativa B: CORRETA. Reúne recusa alimentar, esforço respiratório e os achados na ausculta — exatamente os elementos que, em conjunto, caracterizam maior gravidade. A recusa alimentar indica risco de descompensação metabólica e pior evolução; o esforço respiratório demonstra comprometimento ventilatório; e os achados focais (estertores e murmurio abolido) sugerem consolidação/complicação, o que justifica antibioticoterapia endovenosa e monitorização hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Indica idade, frequência respiratória e os achados na ausculta. A idade de sete meses, ao contrário do lactente muito jovem (<2 meses), não é, por si só, critério de internação. A combinação aqui omite o esforço respiratório e coloca a idade como fator de risco principal, o que é inadequado para decidir internação.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta idade, frequência respiratória e recusa alimentar. Falta o sinal clínico-chave do esforço respiratório e os achados focais na ausculta, ambos presentes no caso e fundamentais para caracterizar pneumonia mais grave. A idade mencionada também não confere indicação automática de internação.

Resposta: Alternativa B