Dica do autor: O pulo do gato é entender o perfil biológico da doença e a conduta padronizada após cirurgia conservadora. Quando se faz tumorectomia com margens livres, o passo seguinte é pensar em radioterapia da mama para reduzir o risco local ipsilateral — isso vale independentemente do status ganglionar em ressecção conservadora. Paralelamente, tumores luminais (receptores hormonais positivos, Her‑2 negativo, Ki‑67 baixo e grau histológico 1) configuram baixo risco de recorrência sistêmica, sendo a hormonoterapia adjuvante a base do tratamento sistêmico: ela reduz recidiva e melhora sobrevida em tumores hormônio‑dependentes. A quimioterapia, por outro lado, tem benefício limitado nesse cenário de baixo risco (G1, Ki‑67 baixo, linfonodo sentinela negativo) e costuma ser evitada; a indicação só aparece se outros fatores (tamanho maior, receptores fracos, idade muito jovem ou score genômico desfavorável) mudarem o cálculo do risco/benefício. Radioterapia axilar não é rotineira quando o linfonodo sentinela é negativo e não houve dissecção axilar com achados positivos — expõe à morbidade sem ganho claro.

Alternativa A: CORRETA. Radioterapia da mama após tumorectomia é padrão para reduzir recidiva local. Como o tumor é luminal A (ER/PR positivos, Ki‑67 baixo, Her‑2 negativo, G1) e o linfonodo sentinela foi negativo, o tratamento sistêmico indicado é a hormonoterapia adjuvante, não quimioterapia. Assim, "mama e hormonoterapia" é a combinação adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Radioterapia exclusiva da axila não faz sentido quando o linfonodo sentinela é negativo: não há indicação de radiar axila rotineiramente e fazê‑lo só acrescentaria risco de linfedema e dor. Além disso, falta a hormonoterapia, que é obrigatória em tumor ER+/PR+ para reduzir recidivas sistêmicas e locais.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia da mama está correta, mas a quimioterapia não é indicada de rotina nesse fenótipo de baixo risco (G1, Ki‑67 baixo, sentinela negativo). A quimio só entra se houver fatores que aumentem significativamente o risco sistêmico — não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Radiar apenas a axila é inadequado no contexto de cirurgia conservadora com linfonodo sentinela negativo; além disso, quimioterapia tampouco é a escolha racional para um tumor luminal de baixo risco. Essa alternativa erra nos dois pontos.

Resposta: Alternativa A